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【简答题】
男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(-)，双侧'4'字征(+)，枕墙距15cm。最可能的诊断是A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、痛风
E、脊柱结核
为明确诊断应做下列哪项检查A、蛋白电泳
B、RF
C、ANA
D、HLA-B27+骶髂关节CT
E、ANCA
辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈'竹节'样改变。该患者诊断考虑A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、痛风
E、脊柱结核
强直性脊柱炎的基本病理变化是A、滑膜炎
B、附着点炎
C、外分泌腺体炎症
D、关节软骨退行性变
E、胶原纤维增多
需要追问的病史不包括A、家族史
B、脱发史
C、眼疾史
D、心悸气促史
E、腹泻史
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参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】强直性脊柱炎的X线片示
A.
骨组织是磨砂玻璃样改变
B.
关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C.
局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.
关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.
椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
【单选题】类风湿关节炎（RA）病理改变不包括（）
A.
绒毛具有很强的破坏性
B.
基本病理改变是关节滑膜炎
C.
类风湿结节是血管炎的一种表现，常见于关节屈侧
D.
慢性期滑膜变成绒毛样突起，突向关节腔内及软骨下的骨质
E.
血管炎可发生在患者关节外的任何组织，累及中、小动脉和静脉
【单选题】关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是（）
A.
晨僵见于95%以上患者
B.
多由腕、掌指关节、近端指间关节开始
C.
类风湿结节多位于关节隆突部位皮下
D.
晚期出现手指关节鹅颈样畸形
E.
活动期可见血小板减少