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【单选题】
女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）
A.
头低足高位
B.
平卧位
C.
右侧卧位
D.
头部水平位，下肢抬高10°
E.
头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）
A.
头低足高位
B.
平卧位
C.
右侧卧位
D.
头部水平位，下肢抬高10°
E.
头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
【单选题】女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为
A.
肝内胆汁淤积
B.
肝内阻塞性黄疸
C.
肝外胆管外阻塞
D.
肝外胆管内阻塞
E.
肝细胞性黄疸
【多选题】6-8患者女,56岁。既往有慢性胆囊炎,今日中午突发右上腹阵发性绞痛,伴寒战,高热,黄疸。诊断为急性胆总管结石。拟行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。7对于T管护理措施描述正确的是( )
A.
A此引流时间通常为48小时
B.
BT管造影发现有结石残留者,继续引流
C.
C保持伤口清洁干燥
D.
DT形管留置者,尽量穿宽松衣服,避免盆浴
E.
E术后进高热量、低脂肪饮食
【单选题】胆总管结石典型的临床特点是
A.
脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.
反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
C.
肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.
进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)
E.
无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)
【单选题】以下关于急性化脓性胆管炎的治疗，不正确的是（）。
A.
治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流
B.
非手术治疗既是治疗手段，又可作为手术前准备
C.
紧急胆管减压引流使胆道压力降低，中止胆汁或细菌向血液反流，阻断病情的恶化
D.
胆道减压主要为抢救患者生命，方法力求简单有效，有胆总管切开减压、T管引流、ENBD、PTCD
E.
所有患者经保守治疗情况稳定后，应马上进行手术治疗
【单选题】男性,45岁急性化脓性胆管炎。心跳120次/分,血压偏低,呼吸深和快,高热,头昏,化验pH7.30,PC040mmHg,BE值低于正常,提示有( )
A.
低钾血症
B.
呼吸性碱中毒
C.
代谢性酸中毒
D.
呼吸性酸中毒
【单选题】女性,48岁,胆总管结石反复发作1年余,10小时前剑突下突然阵发剧烈绞痛,伴呕吐,继而寒战高热后出现迅速加深的黄疸。检查:表情淡漠,体温39.3°C,脉搏106次/分,血压10.1/6.7kPA(76/50mmHg),四肢湿冷,尿少,其合并的休克属
A.
感染性休克
B.
过敏性休克
C.
心源性休克
D.
神经源性休克
E.
失液性休克
【单选题】女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）
A.
24小时
B.
48小时
C.
72小时
D.
10小时
E.
5小时
【单选题】女性，45岁，进食油腻食物后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体：皮肤、巩膜无黄染，辅助检查：腹部B超示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L，ALT 32U/L，AST 22U/L。 关于电突触，下列叙述中错误的是
A.
与化学性突触比较，突触间隙狭窄
B.
也称为缝隙连接
C.
突触延搁较短
D.
通常为单向传递
【单选题】患者男, 57岁, 2天前腹痛, 寒战高热,神志淡漠，体温39.8℃脉搏132次/分,生化检查:白细胞25X109/L,诊断为急性化脓性胆管炎合并胆管结石, 行胆管切开取石加T管引流术, T管拔除前夹闭应重点观察的是( )
A.
黄疸、血压、意识
B.
腹痛、呕吐、体温
C.
腹痛、体温、黄疸
D.
意识、呕吐、体温
E.
意识、腹痛、血压
【单选题】患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变（）。
A.
血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.
血清总胆红素和结合胆红素升高
C.
血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D.
结合胆红素／总胆红素比值<20%
E.
结合胆红素／总胆红素比值明显下降
【单选题】男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是
A.
急性胰腺炎
B.
急性胆囊炎
C.
急性胆管炎
D.
急性乳头炎
E.
十二指肠溃疡穿孔
【单选题】患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26mol/L,超声示胆总管结石。 该患者行胆红素测定时,可出现: ( )
A.
、血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.
、血清总胆红素和结合胆红素升高
C.
、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D.
结合胆红素/总胆红素比值＜20%
E.
结合胆红素/总胆红素比值明显下降
【单选题】患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变()
A.
胆红素阴性，尿胆原正常
B.
胆红素阴性，尿胆原明显升高
C.
胆红素强阳性，尿胆原减少
D.
胆红素阳性，尿胆原中度升高
E.
胆红素阴性，尿胆原减少
【单选题】女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）
A.
去甲肾上腺素
B.
异丙肾上腺素
C.
间羟胺（阿拉明）
D.
苯肾上腺素
E.
多巴胺
【单选题】急性化脓性胆管炎的声像表现正确的是（ ）。
A.
肝外胆管扩张，肝内胆管无显著扩张
B.
胆管壁清晰，壁厚通常不超过2mm
C.
胆管扩张，管腔内见密集、雾状、絮状回声
D.
胆管扩张，胆管腔内淤积胆汁透声好
E.
胆总管内径一般不超过10mm
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【单选题】女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）
A.
头低足高位
B.
平卧位
C.
右侧卧位
D.
头部水平位，下肢抬高10°
E.
头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
【单选题】女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为
A.
肝内胆汁淤积
B.
肝内阻塞性黄疸
C.
肝外胆管外阻塞
D.
肝外胆管内阻塞
E.
肝细胞性黄疸
【多选题】6-8患者女,56岁。既往有慢性胆囊炎,今日中午突发右上腹阵发性绞痛,伴寒战,高热,黄疸。诊断为急性胆总管结石。拟行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。7对于T管护理措施描述正确的是( )
A.
A此引流时间通常为48小时
B.
BT管造影发现有结石残留者,继续引流
C.
C保持伤口清洁干燥
D.
DT形管留置者,尽量穿宽松衣服,避免盆浴
E.
E术后进高热量、低脂肪饮食
【单选题】胆总管结石典型的临床特点是
A.
脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.
反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
C.
肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.
进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)
E.
无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)
【单选题】以下关于急性化脓性胆管炎的治疗，不正确的是（）。
A.
治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流
B.
非手术治疗既是治疗手段，又可作为手术前准备
C.
紧急胆管减压引流使胆道压力降低，中止胆汁或细菌向血液反流，阻断病情的恶化
D.
胆道减压主要为抢救患者生命，方法力求简单有效，有胆总管切开减压、T管引流、ENBD、PTCD
E.
所有患者经保守治疗情况稳定后，应马上进行手术治疗
【单选题】男性,45岁急性化脓性胆管炎。心跳120次/分,血压偏低,呼吸深和快,高热,头昏,化验pH7.30,PC040mmHg,BE值低于正常,提示有( )
A.
低钾血症
B.
呼吸性碱中毒
C.
代谢性酸中毒
D.
呼吸性酸中毒
【单选题】女性,48岁,胆总管结石反复发作1年余,10小时前剑突下突然阵发剧烈绞痛,伴呕吐,继而寒战高热后出现迅速加深的黄疸。检查:表情淡漠,体温39.3°C,脉搏106次/分,血压10.1/6.7kPA(76/50mmHg),四肢湿冷,尿少,其合并的休克属
A.
感染性休克
B.
过敏性休克
C.
心源性休克
D.
神经源性休克
E.
失液性休克
【单选题】女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）
A.
24小时
B.
48小时
C.
72小时
D.
10小时
E.
5小时
【单选题】胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括（）。
A.
腹痛
B.
寒战
C.
高热
D.
黄疸
E.
腹泻
【单选题】急性化脓性胆管炎最常见的诱因是：（）
A.
胆石或蛔虫阻塞胆管
B.
肿瘤阻塞胆管
C.
胆管瘢痕狭窄
D.
急性胆囊炎的脓液流入胆管
【单选题】女性，45岁，进食油腻食物后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体：皮肤、巩膜无黄染，辅助检查：腹部B超示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L，ALT 32U/L，AST 22U/L。 关于电突触，下列叙述中错误的是
A.
与化学性突触比较，突触间隙狭窄
B.
也称为缝隙连接
C.
突触延搁较短
D.
通常为单向传递
【单选题】患者男, 57岁, 2天前腹痛, 寒战高热,神志淡漠，体温39.8℃脉搏132次/分,生化检查:白细胞25X109/L,诊断为急性化脓性胆管炎合并胆管结石, 行胆管切开取石加T管引流术, T管拔除前夹闭应重点观察的是( )
A.
黄疸、血压、意识
B.
腹痛、呕吐、体温
C.
腹痛、体温、黄疸
D.
意识、呕吐、体温
E.
意识、腹痛、血压
【单选题】患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变（）。
A.
血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.
血清总胆红素和结合胆红素升高
C.
血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D.
结合胆红素／总胆红素比值<20%
E.
结合胆红素／总胆红素比值明显下降
【单选题】男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是
A.
急性胰腺炎
B.
急性胆囊炎
C.
急性胆管炎
D.
急性乳头炎
E.
十二指肠溃疡穿孔
【单选题】患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26mol/L,超声示胆总管结石。 该患者行胆红素测定时,可出现: ( )
A.
、血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.
、血清总胆红素和结合胆红素升高
C.
、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D.
结合胆红素/总胆红素比值＜20%
E.
结合胆红素/总胆红素比值明显下降
【单选题】患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变()
A.
胆红素阴性，尿胆原正常
B.
胆红素阴性，尿胆原明显升高
C.
胆红素强阳性，尿胆原减少
D.
胆红素阳性，尿胆原中度升高
E.
胆红素阴性，尿胆原减少
【单选题】女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）
A.
去甲肾上腺素
B.
异丙肾上腺素
C.
间羟胺（阿拉明）
D.
苯肾上腺素
E.
多巴胺
【单选题】急性化脓性胆管炎的声像表现正确的是（ ）。
A.
肝外胆管扩张，肝内胆管无显著扩张
B.
胆管壁清晰，壁厚通常不超过2mm
C.
胆管扩张，管腔内见密集、雾状、絮状回声
D.
胆管扩张，胆管腔内淤积胆汁透声好
E.
胆总管内径一般不超过10mm