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【多选题】
患者女，30岁，因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体：轻度贫血貌；心界不大，HR96次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风湿性心脏病、左房室瓣关闭不全、发热待查。
入院后首选处理为（ ）
A.
连续抽血培养3～4次，每次间隔大于30min
B.
尿常规检查是否有镜下血尿
C.
抗生素静脉滴注
D.
检查红细胞沉降率、ASO试验除外风湿活动
E.
B型超声检查是否有脾肿大
F.
胸部X线片检查有无肺部感染
G.
冠状动脉造影检查有无冠状动脉狭窄
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【多选题】患者女，71岁，因“咳嗽、喘息30年，心悸，活动后气短，下肢水肿10年，意识不清1 d”来诊。此时考虑的诊断有(提示 超声心动图：左心室内径40 mm，右心室内径31 mm，右心室壁厚度6 mm，右房室瓣中度反流，反流速度4.6 m/s，估测肺动脉收缩压95 mmHg，下腔静脉增宽，内径随呼吸变化率小于50%。)
A.
脑梗死
B.
肺动脉高压
C.
肺源性心脏病
D.
先天性心脏病
E.
右心功能不全
F.
心肌梗死
【单选题】对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）。
A.
儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音
B.
心电图示左室肥厚和劳损
C.
X线示升主动脉扩张
D.
超声心动图示主动脉瓣的解剖结构
E.
超声心动图示室间隔肥厚
【单选题】拉布拉多犬，1岁，体温40.3℃，心率142次/分钟，呼吸57次/分钟，食欲不振，心音弱。缩期杂音，超声检查发现房室瓣口出现多余回波，舒张期回波为粗钝状，血液学检查可见（）
A.
中性粒细胞增多，核左移
B.
中性粒细胞增多，核右移
C.
中性粒细胞减少
D.
淋巴细胞增多
【单选题】下列哪项不是中度以上左房室瓣关闭不全的 线表现 ( )
A.
心影位置、形态无明显改变
B.
左心房、左心室增大
C.
右心室增大
D.
主动脉结正常或略变小
E.
可无肺静脉压升高的表现
【单选题】患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）
A.
减少肝凝血因子的生成
B.
减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性
C.
减少凝血因子的生成和羧基化
D.
减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性
E.
抑制血液循环中凝血因子的活性
【单选题】患者，女性，28岁。风湿性心脏病、左房室瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（）。
A.
积极控制心力衰竭后终止妊娠
B.
积极控制心力衰竭，同时行剖宫产
C.
积极控制心力衰竭，同时行引产术
D.
适量应用抗生素后继续妊娠
E.
纠正心功能，等待自然临产
【单选题】对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）
A.
儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音
B.
心电图示左室肥厚和劳损
C.
X线示升主动脉扩张
D.
超声心动图示主动脉瓣的解剖结构
E.
超声心动图示室间隔肥厚
【多选题】经皮穿刺球囊左房室瓣成形术临床成功的指标包括：( )
A.
患者呼吸困难减轻，活动耐量增加
B.
心尖部舒张期杂音减轻或消失
C.
左房室瓣口面积扩大至2cm2左右
D.
左心房平均压≤1.46kPa(11mmHg)，二尖瓣压差≤1．06kPa(8mmHg)
E.
无重要并发症发生
【单选题】（ ）的特点是音调低，持续时间长，尾音也长。其产生是由心肌收缩音、两房室瓣同时闭锁音及心室驱出的血液冲击动脉管壁的声音混合而成。因发生于心缩期，故称为缩期心音。其出现与心搏动及脉搏一致。
A.
心外杂音
B.
心内杂音
C.
第一心音
D.
第二心音
【单选题】左房室瓣狭窄时，以下叙述错误的是（）。
A.
左心室充盈不足，心排血量受限
B.
左心房压力及容量超负荷，肺动脉高压
C.
血管扩张药可使心排血量增加
D.
右心室压力超负荷致功能障碍或衰竭
E.
多伴心房颤动，部分有血栓形成
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【多选题】患者女，71岁，因“咳嗽、喘息30年，心悸，活动后气短，下肢水肿10年，意识不清1 d”来诊。此时考虑的诊断有(提示 超声心动图：左心室内径40 mm，右心室内径31 mm，右心室壁厚度6 mm，右房室瓣中度反流，反流速度4.6 m/s，估测肺动脉收缩压95 mmHg，下腔静脉增宽，内径随呼吸变化率小于50%。)
A.
脑梗死
B.
肺动脉高压
C.
肺源性心脏病
D.
先天性心脏病
E.
右心功能不全
F.
心肌梗死
【单选题】对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）。
A.
儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音
B.
心电图示左室肥厚和劳损
C.
X线示升主动脉扩张
D.
超声心动图示主动脉瓣的解剖结构
E.
超声心动图示室间隔肥厚
【单选题】能预防风湿性心脏病的根本措施是
A.
锻炼身体，增强体质
B.
积极预防链球菌感染
C.
发生心力衰竭后及时治疗
D.
每日口服阿司匹林
E.
长期口服地高辛维持量
【单选题】拉布拉多犬，1岁，体温40.3℃，心率142次/分钟，呼吸57次/分钟，食欲不振，心音弱。缩期杂音，超声检查发现房室瓣口出现多余回波，舒张期回波为粗钝状，血液学检查可见（）
A.
中性粒细胞增多，核左移
B.
中性粒细胞增多，核右移
C.
中性粒细胞减少
D.
淋巴细胞增多
【单选题】下列哪项不是中度以上左房室瓣关闭不全的 线表现 ( )
A.
心影位置、形态无明显改变
B.
左心房、左心室增大
C.
右心室增大
D.
主动脉结正常或略变小
E.
可无肺静脉压升高的表现
【单选题】患者男性,55岁。风湿性心脏病、充血性心力衰竭。临床诊断风湿性心脏病主要依赖于
A.
ECG
B.
胸片
C.
CPK-MB
D.
心脏杂音
E.
心导管检查
【单选题】患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）
A.
减少肝凝血因子的生成
B.
减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性
C.
减少凝血因子的生成和羧基化
D.
减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性
E.
抑制血液循环中凝血因子的活性
【单选题】患者，女性，28岁。风湿性心脏病、左房室瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（）。
A.
积极控制心力衰竭后终止妊娠
B.
积极控制心力衰竭，同时行剖宫产
C.
积极控制心力衰竭，同时行引产术
D.
适量应用抗生素后继续妊娠
E.
纠正心功能，等待自然临产
【单选题】在心动周期中，房室瓣开放始于
A.
等容舒张期末
B.
快速充盈期末
C.
减慢充盈期末
D.
心房收缩期初
【单选题】对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）
A.
儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音
B.
心电图示左室肥厚和劳损
C.
X线示升主动脉扩张
D.
超声心动图示主动脉瓣的解剖结构
E.
超声心动图示室间隔肥厚
【多选题】经皮穿刺球囊左房室瓣成形术临床成功的指标包括：( )
A.
患者呼吸困难减轻，活动耐量增加
B.
心尖部舒张期杂音减轻或消失
C.
左房室瓣口面积扩大至2cm2左右
D.
左心房平均压≤1.46kPa(11mmHg)，二尖瓣压差≤1．06kPa(8mmHg)
E.
无重要并发症发生
【单选题】房室瓣关闭主要是由于
A.
心房收缩
B.
心室收缩
C.
乳头肌收缩
D.
室内压高于房内压
E.
房室瓣舒张
【单选题】风湿性心脏病
A.
心界增大伴颈静脉怒张
B.
双室增大伴心衰
C.
杵状指
D.
抗链球菌溶血素“O”滴定度升高
E.
脉压差增大
【单选题】（ ）的特点是音调低，持续时间长，尾音也长。其产生是由心肌收缩音、两房室瓣同时闭锁音及心室驱出的血液冲击动脉管壁的声音混合而成。因发生于心缩期，故称为缩期心音。其出现与心搏动及脉搏一致。
A.
心外杂音
B.
心内杂音
C.
第一心音
D.
第二心音
【单选题】房室瓣关闭始于
A.
等容收缩期末
B.
心房收缩期初
C.
等容舒张期初
D.
等容收缩期初
【单选题】风湿性心脏病（）
A.
心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.
心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.
使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.
奇脉
E.
交替脉
【判断题】房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣两部分。()
A.
正确
B.
错误
【单选题】房室瓣开始开放见于：（）
A.
心房收缩期末
B.
等容收缩期末
C.
心室射血期末
D.
心室充盈期末
E.
等容舒张期末
【单选题】左房室瓣狭窄时，以下叙述错误的是（）。
A.
左心室充盈不足，心排血量受限
B.
左心房压力及容量超负荷，肺动脉高压
C.
血管扩张药可使心排血量增加
D.
右心室压力超负荷致功能障碍或衰竭
E.
多伴心房颤动，部分有血栓形成
【单选题】当右心室收缩时，房室瓣、动脉瓣所处的状态分别是（ ）
A.
开放、开放
B.
关闭、关闭
C.
关闭、开放
D.
开放、关闭