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【单选题】
患者女，60岁。诊断为食管胃结合部腺癌。 既往体健，无特殊合并症。于6天前行根治性全胃切除术，重建采用Roux-en-Y型吻合。手术过程顺利。手术后有间断发热，最高为38℃，对症用药后可降至正常。患者已排气，开始进流食。2小时前，患者下地活动后突然出现剧烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右侧髂窝。同时右侧腹腔引流管变浑浊。
（提示 患者在超声引导下试行穿刺引流，但因积液位置深在，找不到可靠的进针路径，而放弃穿刺。原右侧腹腔引流管冲洗，但不能通畅。静脉应用三代头孢菌素，并禁食、静脉营养支持。观察24小时，患者持续高热，血常规检查提示白细胞20×10
／L。）此患者目前最恰当的治疗是（ ）
A.
更换抗生素，继续保守治疗
B.
紧急开腹探查
C.
血滤
D.
应用退热药
E.
继续保守治疗24小时
F.
放置肠内营养管
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】女性，50岁，胃癌根治术后4小时，从腹腔引流管引出大量血性液体，随时间进展血性引流液无减少趋势，血压90/55mmHg，脉搏102次/分，此时应立即采取的处理措施是（ ）。
A.
应用抗菌药
B.
输血
C.
吸氧
D.
夹闭腹腔引流管
E.
立即手术止血
【单选题】腹腔引流管引流病人护理不正确的是（）
A.
观察引流液的量和性质，准确记录24小时引流量
B.
引流量突然增多说明腹腔引流效果佳，不需告诉医生
C.
保证引流管不高于腹部切口平面
D.
术后1～2天，引流出少量血性液体，可能是腹腔陈旧性血液，不需特殊处理
【单选题】男性,65岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕II式胃大部切除术,术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。怀疑有上述并发症时,首选的检查是
A.
X线造影
B.
粪便隐血试验
C.
胃镜检查
D.
胃酸测定
E.
血常规
【单选题】男性，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.5×1012/L，血红蛋白55S/L，白细胞数3.2×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.001(0.10%)。MCVl29fl，MCH36pg，MCHC34%，最可能诊断是
A.
缺铁性贫血
B.
再生障碍性贫血
C.
巨幼细胞性贫血
D.
溶血性贫血
E.
骨髓病性贫血
【单选题】某男病人69岁，入院诊断为胃癌，拟行择期全胃切除术。患者咳嗽、多痰、体温38.2℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月。最佳手术时机（）
A.
体温降至正常后
B.
咳痰量减少后
C.
咳嗽缓解后
D.
急慢性肺部感染初步控制后
E.
彻底控制急慢性肺部感染1周后
【单选题】某男病人69岁，入院诊断为胃癌，拟行择期全胃切除术。患者咳嗽、多痰、体温38.2℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月。下述哪项麻醉前准备检查必不可少（）。
A.
肺功能测验
B.
血糖
C.
血脂
D.
全身CT
E.
脑电图
【单选题】患者,女性,28岁。7天前因外伤性十二指肠破裂行剖腹探查术,术后行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T 39.2°C,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。处理方法不包括( )
A.
禁食
B.
保持各引流管通畅
C.
尽早封闭瘘口
D.
予胃肠外营养
E.
腹腔灌洗和引流