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【简答题】
患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直一阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈强直(+)，Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L(300/mm3)，蛋白定性(++)，糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者最可能的诊断是A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
B、急性播散性脑脊髓炎
C、结核性脑膜炎
D、亚急性硬化性全脑炎
E、神经Lyme病
该患者的次选诊断是A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
B、急性播散性脑脊髓炎
C、结核性脑膜炎
D、亚急性硬化性全脑
E、新型隐球菌脑膜炎
有助于鉴别诊断的辅助检查是A、CT
B、MRI
C、DSA
D、脑电图
E、脑脊液细胞学检查
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【多选题】急性播散性脑脊髓炎的临床特点为()
A.
多在感染或接种疫苗后1～2周急性起病
B.
CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶
C.
可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状
D.
大剂量甲泼尼龙可能有效
E.
患者如恢复则不会复发
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）
A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
【单选题】支持急性播散性脑脊髓炎诊断的是（）
A.
多见于小婴儿，脑MRI检查具有确诊价值
B.
脑脊液检查一般无明显变化
C.
急性中枢神经系统弥漫、多灶性病损症状和体征
D.
头颅.MRI显示大脑皮质弥散性坏死病变
E.
多数患者呈现缓解一复发过程
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现叙述不正确的是（）
A.
多数病例在感染或疫苗接种后1～2周急性起病
B.
疹病性脑脊髓炎通常出现于皮疹后2～4d，常在疹斑最严重时出现高热、抽搐、昏睡和深昏迷
C.
患者均为儿童和青壮年，多散发，四季均可发病
D.
临床可表现为脑实质损害、脑膜刺激征、脊髓损害等
E.
患者多表现为单一病程
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）
A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）。
A.
好发成人，多有季节性流行
B.
感染或疫苗接种后1～2周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等
C.
严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等
D.
脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫
E.
锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的病理改变为（）
A.
中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死
B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞，浆细胞浸润
相关题目：
【多选题】对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是（）
A.
免疫球蛋白静脉注射
B.
支持治疗
C.
对症处理
D.
大量抗生素治疗
E.
血浆交换
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的基本病变是（）
A.
小静脉周围炎和脱髓鞘
B.
大片脑软化
C.
脑梗死
D.
大面积出血
E.
微小脓肿
【多选题】急性播散性脑脊髓炎的临床特点为()
A.
多在感染或接种疫苗后1～2周急性起病
B.
CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶
C.
可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状
D.
大剂量甲泼尼龙可能有效
E.
患者如恢复则不会复发
【单选题】临床上急性播散性脑脊髓炎主要表现为以下哪种病程（）
A.
单相性
B.
双相性
C.
三相性
D.
无规律性
E.
波动性
【单选题】脑脊液细胞学检查见中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞同时存在，最可能是（）
A.
脑膜白血病
B.
结核性脑膜炎
C.
病毒性脑膜炎
D.
化脓性脑膜炎
E.
蛛网膜下腔出血
【判断题】急性播散性脑脊髓炎是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。
A.
正确
B.
错误
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）
A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
【单选题】支持急性播散性脑脊髓炎诊断的是（）
A.
多见于小婴儿，脑MRI检查具有确诊价值
B.
脑脊液检查一般无明显变化
C.
急性中枢神经系统弥漫、多灶性病损症状和体征
D.
头颅.MRI显示大脑皮质弥散性坏死病变
E.
多数患者呈现缓解一复发过程
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现叙述不正确的是（）
A.
多数病例在感染或疫苗接种后1～2周急性起病
B.
疹病性脑脊髓炎通常出现于皮疹后2～4d，常在疹斑最严重时出现高热、抽搐、昏睡和深昏迷
C.
患者均为儿童和青壮年，多散发，四季均可发病
D.
临床可表现为脑实质损害、脑膜刺激征、脊髓损害等
E.
患者多表现为单一病程
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）
A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
【单选题】下列哪项不是急性播散性脑脊髓炎MRI常见的特点
A.
多发、双侧不对称的异常信号
B.
强化
C.
脊髓病变 < 3节段
D.
可逆
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）。
A.
好发成人，多有季节性流行
B.
感染或疫苗接种后1～2周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等
C.
严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等
D.
脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫
E.
锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的基本病变是（）
A.
小静脉周围炎和脱髓鞘
B.
大片脑软化
C.
脑梗死
D.
大面积出血
E.
微小脓肿
【单选题】哪种疫苗预防接种后发生急性播散性脑脊髓炎的几率最高（）
A.
牛痘
B.
狂犬疫苗
C.
麻疹疫苗
D.
乙脑疫苗
E.
腮腺炎疫苗
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的病理改变为（）
A.
中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死
B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞，浆细胞浸润
【单选题】哪种病原感染后急性播散性脑脊髓炎的发生率最高（）
A.
麻疹病毒
B.
巨细胞病毒
C.
空肠弯曲菌
D.
流感嗜血杆菌
E.
轮状病毒