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【简答题】
患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。最可能的诊断是A、肾上腺危象
B、感染性休克
C、胰岛素瘤
D、心源性休克
E、中毒性休克
错误的治疗措施是A、立刻静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液
B、补液的同时给予氢化可的松50～100mg加入20ml 0.9%氯化钠溶液中2～3min内静脉注射
C、继如上步骤，100mg氢化可的松加入5%葡萄糖氯化钠溶液500ml内静脉滴注，每6～8h重复1次
D、第1个24h给氢化可的松400mg，以后逐渐减量至50mg/d
E、为减轻糖皮质激素的不良反应，一般在抢救成功后停止给予糖皮质激素
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。最可能的诊断是（）
A.
肾上腺危象
B.
感染性休克
C.
胰岛素瘤
D.
心源性休克
E.
中毒性休克
【单选题】患儿，女，6个月，医生开医嘱5％葡萄糖氯化钠溶液40 IId静脉注射，“qd”，正确的执行时间是
A.
隔日上午8时
B.
每日上午8时，下午4时各1次
C.
每日晚上8时
D.
每日上午8时
E.
每日睡前1次
【单选题】糖皮质激素的抗中毒性休克作用是
A.
抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶
B.
提高中枢神经系统的兴奋性
C.
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
D.
提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.
抑制生长素分泌和造成负氮平衡
【单选题】一病人患病已3周,有持续性高热,心动过缓、腹胀、腹泻,因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎,回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成,并有穿孔,脾肿大。考虑诊断为:
A.
细菌性痢疾
B.
急性肠炎
C.
伤寒
D.
恶性组织细胞增生症
E.
阿米巴痢疾
【单选题】患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是
A.
适当应用镇静药物
B.
调整呼吸机参数和模式
C.
上调高压报警界限 D．吸痰
D.
E．检查呼吸机管路是否扭曲
【单选题】脓毒症病人寒战高热，持续性高热，全身状况恶化，病情进展快，很快出现感染中毒性休克，血压下降迅速，血白细胞计数25×109/L，应考虑为（）。
A.
黄色葡萄球菌脓毒症
B.
溶血性链球菌脓毒症
C.
大肠杆菌脓毒症
D.
变形杆菌脓毒症
E.
真菌脓毒症
【单选题】感染中毒性休克治疗中山莨菪碱取代阿托品的原因是
A.
山莨菪碱作用更好而阿托品不良反应更多
B.
山莨菪碱的价格更低廉
C.
山莨菪碱扩瞳作用较弱
D.
山莨菪碱抑制腺体分泌作用较弱
E.
山莨菪碱更易通过血脑屏障
【单选题】女性，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除术。手术后还应做
A.
口服抗甲状腺药物
B.
垂体放射治疗
C.
口服溴隐亭
D.
患侧肾上腺切除术
E.
患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 下列病人的最佳治疗方案：
【单选题】患儿6个月，医生开医嘱5%葡萄糖氯化钠溶液40ml静脉注射，“qd”，正确的执行时间是
A.
隔日上午8时
B.
每日上午8时，下午4时各一次
C.
每日晚上8时
D.
每日上午8时
E.
每日睡前一次
【单选题】(84～85题共用题干)患者女性，35岁，高热，左下腹疼痛、呕吐并有脓血便约2日，低血压，皮肤黏膜干燥，尿少，昏迷，诊断为感染中毒性休克。宜选用的抗休克措施是
A.
地塞米松+多巴胺
B.
地塞米松+肾上腺素
C.
地塞米松+硝苯地平
D.
地塞米松+普萘洛尔
E.
地塞米松+去甲肾上腺素
【单选题】室温下葡萄糖、氯化钠、氯化钙这三种溶液的浓度均为0.1mol/L,则渗透压由低到高的顺序是( )
A.
葡萄糖 氯化钙 氯化钠
B.
葡萄糖 氯化钠 氯化钙
C.
氯化钠 氯化钙 葡萄糖
D.
氯化钙 氯化钠 葡萄糖
【单选题】中毒性休克需用糖皮质激素治疗应采用下列哪种方式
A.
大剂量肌肉注射
B.
小剂量反复静脉点滴给药
C.
大剂量突击静脉给药
D.
一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药
E.
小剂量快速静脉注射
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【单选题】患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。最可能的诊断是（）
A.
肾上腺危象
B.
感染性休克
C.
胰岛素瘤
D.
心源性休克
E.
中毒性休克
【单选题】患儿，女，6个月，医生开医嘱5％葡萄糖氯化钠溶液40 IId静脉注射，“qd”，正确的执行时间是
A.
隔日上午8时
B.
每日上午8时，下午4时各1次
C.
每日晚上8时
D.
每日上午8时
E.
每日睡前1次
【单选题】A．心源性休克B．内失血浆性休克C．感染中毒性休克D．失水性休克E．失血性休克 中毒型茵痢的休克属于( )
A.
A．
B.
B．
C.
C．
D.
D．
E.
E．
【单选题】对尿量已减少的中毒性休克最好选用:
A.
异丙肾上腺素
B.
多巴胺
C.
麻黄碱
D.
肾上腺素
E.
阿托品
【判断题】糖皮质激素抗感染中毒性休克是必须与足量有效的抗菌药物合用。
A.
正确
B.
错误
【单选题】葡萄糖,氯化钠,氯化钙三种溶液,它们的浓度均为0.1mol/L,按渗透压由低到高的排列顺序是 ( )
A.
氯化钙
B.
葡萄糖
C.
氯化钠
D.
葡萄糖
【单选题】糖皮质激素的抗中毒性休克作用是
A.
抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶
B.
提高中枢神经系统的兴奋性
C.
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
D.
提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.
抑制生长素分泌和造成负氮平衡
【判断题】糖皮质激素，抗感染中毒性休克时必须与足量的抗菌药使用( )
A.
正确
B.
错误
【单选题】某一因中毒性休克并发DIC死亡的患者，解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见到（）。
A.
白色血栓
B.
红色血栓
C.
透明血栓
D.
混合血栓
E.
附壁血栓
【单选题】伴尿量减少,心肌收缩力减弱的感染中毒性休克宜选用
A.
肾上腺素
B.
异丙肾上腺素
C.
去甲肾上腺素
D.
多巴胺
【单选题】一病人患病已3周,有持续性高热,心动过缓、腹胀、腹泻,因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎,回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成,并有穿孔,脾肿大。考虑诊断为:
A.
细菌性痢疾
B.
急性肠炎
C.
伤寒
D.
恶性组织细胞增生症
E.
阿米巴痢疾
【单选题】患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是
A.
适当应用镇静药物
B.
调整呼吸机参数和模式
C.
上调高压报警界限 D．吸痰
D.
E．检查呼吸机管路是否扭曲
【单选题】脓毒症病人寒战高热，持续性高热，全身状况恶化，病情进展快，很快出现感染中毒性休克，血压下降迅速，血白细胞计数25×109/L，应考虑为（）。
A.
黄色葡萄球菌脓毒症
B.
溶血性链球菌脓毒症
C.
大肠杆菌脓毒症
D.
变形杆菌脓毒症
E.
真菌脓毒症
【单选题】感染中毒性休克治疗中山莨菪碱取代阿托品的原因是
A.
山莨菪碱作用更好而阿托品不良反应更多
B.
山莨菪碱的价格更低廉
C.
山莨菪碱扩瞳作用较弱
D.
山莨菪碱抑制腺体分泌作用较弱
E.
山莨菪碱更易通过血脑屏障
【单选题】女性，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除术。手术后还应做
A.
口服抗甲状腺药物
B.
垂体放射治疗
C.
口服溴隐亭
D.
患侧肾上腺切除术
E.
患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 下列病人的最佳治疗方案：
【单选题】患儿6个月，医生开医嘱5%葡萄糖氯化钠溶液40ml静脉注射，“qd”，正确的执行时间是
A.
隔日上午8时
B.
每日上午8时，下午4时各一次
C.
每日晚上8时
D.
每日上午8时
E.
每日睡前一次
【单选题】(84～85题共用题干)患者女性，35岁，高热，左下腹疼痛、呕吐并有脓血便约2日，低血压，皮肤黏膜干燥，尿少，昏迷，诊断为感染中毒性休克。宜选用的抗休克措施是
A.
地塞米松+多巴胺
B.
地塞米松+肾上腺素
C.
地塞米松+硝苯地平
D.
地塞米松+普萘洛尔
E.
地塞米松+去甲肾上腺素
【单选题】室温下葡萄糖、氯化钠、氯化钙这三种溶液的浓度均为0.1mol/L,则渗透压由低到高的顺序是( )
A.
葡萄糖 氯化钙 氯化钠
B.
葡萄糖 氯化钠 氯化钙
C.
氯化钠 氯化钙 葡萄糖
D.
氯化钙 氯化钠 葡萄糖
【单选题】中毒性休克需用糖皮质激素治疗应采用下列哪种方式
A.
大剂量肌肉注射
B.
小剂量反复静脉点滴给药
C.
大剂量突击静脉给药
D.
一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药
E.
小剂量快速静脉注射