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【简答题】

患儿男性,4岁22天,因“皮疹1年余,加重4个月余,乏力3个月余”,以“皮肌炎”收入院。患儿入院后体温37.8℃,心率105次/分,呼吸22次/分。全身皮肤偏灰暗,面部、四肢、前胸及腹部可见暗红色皮疹,不高出皮面,疹间皮肤色暗,耳后、颌下、腋下及腹股沟可触及数个肿大淋巴结。可行走,不可跑跳。关于皮肌炎,下列叙述不确切的是( )A、皮肌炎早期存在着不同程度的血管炎性病变
B、其发病与感染和免疫功能紊乱相关
C、男孩多于女孩
D、主要病理变化是广泛血管炎
E、胃肠道血管损害可形成溃疡、出血和穿孔
F、儿童皮肌炎多为急性起病
G、皮肌炎通常累及横纹肌
[提示]医师检查该患儿肌力:双上肢肌力4级,双下肢肌力4级。肌力4级的特征是( )A、能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力,肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面
B、触诊肌肉完全无收缩力
C、能对抗较大的阻力,但比正常者弱
D、正常肌力
E、肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动
F、可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力
[提示]患儿入院第14天,给予环磷酰胺冲击治疗,冲击治疗期间患儿出现抽搐表现,伴有全身肌肉强直,颈抵抗阳性,对症给予水合氯醛灌肠、氧气吸入,2分钟后肌肉强直缓解,进入药眠状态。急查血生化:Na:126mmol/L,Cl:88mmol/L,Ca:2.18mmol/L,K:5.59mmol/L。血常规、血气基本正常。根据该患儿病情变化,患儿发生抽搐的原因是( )A、环磷酰胺副作用
B、电解质紊乱
C、呼吸肌受累引起呼吸衰竭
D、中枢神经系统感染
E、心脏受累引起心力衰竭
F、脾功能亢进
[提示]患儿血生化检查:乳酸脱氢酶770U/L(80~300U/L),α-羟基丁酸脱氢酶60U/L(120~260U/L);CK-MB13.8ng/ml,肌钙蛋白115.1ng/L;对牛奶、鸡蛋白及狗毛过敏;肺功能:阻塞性通气功能异常;肌电图:肌源性损伤。医嘱给予应用甲泼尼龙、环磷酰胺及甲氨蝶呤等抗免疫治疗。根据该患儿疾病诊断、病情发生发展过程及用药治疗,患儿可能出现的并发症是( )A、继发感染
B、皮肤溃疡
C、心力衰竭
D、皮肤和皮下组织萎缩
E、环磷酰胺治疗副作用:出血性膀胱炎
F、激素应用副作用:骨质疏松
G、呼吸衰竭

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】可引起中枢神经系统感染的真核细胞型微生物是:

A.
狂犬病病毒
B.
新型隐球菌
C.
乙型脑炎病毒
D.
脑膜炎奈瑟菌
E.
脊髓灰质炎病毒

【单选题】引起中枢神经系统感染的真核细胞型微生物是

A.
狂犬病病毒
B.
新型隐球菌
C.
乙型脑炎病毒
D.
脑膜炎奈瑟菌
E.
脊髓灰质炎病毒

【单选题】婴幼儿易发中枢神经系统感染,是由于( )(识记,掌握,简单)

A.
皮肤黏膜物理屏障发育尚未完善所致
B.
化学屏障发育尚未完善所致
C.
微生物屏障尚未发育完善所致
D.
血脑屏障尚未发育完善所致
E.
血胎屏障尚未发育完善所致

【单选题】中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是()

A.
应用呼吸中枢兴奋剂
B.
补充白蛋白
C.
快速静滴20%,甘露醇
D.
应用肾上腺皮质激素
E.
亚冬眠疗法

【多选题】中枢神经系统感染包括()

A.
脑膜炎
B.
脑室炎
C.
颅内脓肿
D.
脊椎脓肿
E.
以上都不是