肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定,其中肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标。临床上主要指分子量大于150D的分子物质对肠道上皮的渗透性能,通常包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定。测定乳果糖与甘露醇吸收比值可间接而全面、准确地反映肠黏膜通透性变化,其值增大,提示肠黏膜通透性增加,肠黏膜功能损害。因此本题答案为C。
胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括:消化吸收障碍、胃肠动力障碍、肠黏膜屏障损伤和应激性溃疡,故答案为E。
早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍。目前认为肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面,肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型,另外根据原发疾病不同,可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭。由于肠道不像其他器官有较明确的功能监测参数,故至今没有普遍认可的肠功能衰竭定义,故答案为A。
肠功能衰竭主要分三型:功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型。前两型以肠消化、吸收功能损伤为主,肠黏膜屏障功能障碍为主型可同时伴有肠消化吸收功能障碍,临床更为常见,且多见于创伤、感染等重危病人,故答案为E。
1.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型,短肠综合征为功能性小肠长度减少型。2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。3.炎症性肠病属小肠实质广泛损伤型。4.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。
生理情况下人体有三道生理屏障阻止和清除肠源性菌血症和内毒素血症,包括肠道防御体系、肠肝轴和机体免疫系统。其中肠道防御体系包括肠黏膜机械屏障、肠黏膜生物屏障、肠黏膜化学屏障和肠黏膜免疫屏障。肠黏膜机械屏障由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成;肠黏膜生物屏障由肠道常驻菌群微生态系统构成;肠黏膜化学屏障为胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质系统;肠黏膜免疫屏障为黏膜相关淋巴组织重要组成部分。肠肝轴为突破肠道防御系统的肠道细菌和内毒素提供另一道屏障,如库普弗细胞具有活跃的变形和吞噬功能,构成了机体的一道重要防线;胆汁中的胆盐可与内毒素结合,形成去污剂样的难以吸收的复合物而抑制内毒素移位。
1.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型,短肠综合征为功能性小肠长度减少型。2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。3.炎症性肠病属小肠实质广泛损伤型。4.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。