颅内压增高所致头颅X线平片的特点是:①颅缝裂开;②脑回压迹加深;③蝶鞍扩大,前后床突骨质吸收;④蛛网膜颗粒加深。故选B。解题关键:枕骨大孔周边没有缝隙,所以不会扩大。【考点】:颅内压增高的影像学表现
甘露醇溶液静注后20分钟起效,2~3小时达作用高峰,可降低颅内压40%~60%,作用维持6~8小时,在体内不被代谢,以原形经肾排出。本品用后无明显"反跳现象",性质稳定,脱水作用强,是当前应用最广泛的渗透性脱水剂,为治疗脑水肿的首选药。故选D。解题关键:脑水肿需脱水,首先选用甘露醇。【考点】:脑水肿的治疗
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征,视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征,发生率约为60%~70%。故选D。解题关键:颅内压增高的典型表现为头痛、喷射样呕吐;典型体征为视乳头水肿。【考点】:颅内高压的临床表现
脑血管造影(DSA)是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案等都十分重要,故选C。解题关键:血管性疾病首选的检查就是血管造影,最准确。【考点】:颅内动脉瘤的确诊
脑桥出血时患者很快进入昏迷,双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作,还可呕吐咖啡色胃内容物、出现中枢性高热等症状,多数病人在发病后24小时或12小时内死亡,少数病人可存活数天,其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡,故选B。解题关键:邻近生命中枢的出血最易致死,所以选脑桥。【考点】:脑出血
脑血管造影的适应证:①颅内血管性疾病,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等;②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等;③颅脑外伤引起的脑外血肿;④手术后观察手术效果及脑血循环状态。禁忌证:①对碘过敏者;②有严重出血倾向或出血性疾病者;③有严重心、肝或肾功能不全者;④脑疝晚期,脑干功能衰竭者。高血压脑出血也不宜用脑血管造影检查。故选C。解题关键:禁忌证与其他造影术有相通之处,包括过敏、严重心、肝、肾功能不全,出血倾向等。【考点】:脑血管造影的适应证与禁忌证
动脉瘤破裂,大量血液进入蛛网膜下腔,脑脊液里有大量的红细胞,故选D。解题关键:血管破裂时腰椎穿刺可抽出血性脑脊液,故以大量红细胞增多为主。【考点】:脑脊液的改变
患者体温不高,可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。患者现有突发剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为"蛛网膜下腔出血",故选C。解题关键:患者有颅压增高表现,CT检查提示出血部位。【考点】:脑疾病的诊断