主诉：入睡困难3个月，加重2周。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者入睡困难3个月，加重2周，诊断为不寐。水湿痰饮内停，痰郁化热，痰热上扰，而见寐差梦多；痰阻中焦，脾虚运化失职，故见胸闷、纳差、呕恶；痰浊上扰清窍，而见头昏不适。舌质偏红、苔黄腻、脉滑数为痰热内扰之象。综上，辨证为痰热扰心证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
不寐与健忘相鉴别。不寐以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，其病位在心，与肝脾肾相关，病因可虚实夹杂。健忘则是记忆力减退，遇事易忘的一种病证，其病位在脑，与心脾肾虚损、气血阴精不足有关，亦可因痰浊上扰、瘀血阻络所致。健忘可合并失眠，亦可伴发多寐。
诊断：
中医疾病诊断：不寐中医证候诊断：痰热扰心证
中医治法：清化痰热，和中安神
方剂：黄连温胆汤
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：失眠10余年。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者失眠10余年，诊断为不寐。患者肾阴不足，不能上济于心，心火独旺，故见失眠心烦；肾津亏耗，髓海失养，而见腰膝酸软、头晕耳鸣；虚火内灼，逼津外泄，而见盗汗，津伤明显则见口干。舌红少苔，脉细数均为阴虚火旺、心肾不交之象。辨证为心肾不交证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
不寐与健忘相鉴别。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，其病位在心，与肝脾肾相关，病因可虚实夹杂。健忘则是记忆力减退，遇事易忘的一种病证，其病位在脑，与心脾肾虚损、气血阴精不足有关，亦可因痰浊上扰、瘀血阻络所致。健忘可合并失眠，亦可伴发多寐。
诊断：
中医疾病诊断：不寐中医证候诊断：心肾不交证
中医治法：滋阴降火，交通心肾
方剂：六味地黄丸合交泰丸
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：腹泻1天。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以大便清稀，排便次数增多为主症，故诊断为泄泻。时值长夏，暑湿挟寒，客于胃肠，则病泄泻。邪客胃肠，传导失司，湿滞混杂而下，大便溏稀，色黄如水，次数频多，腹痛肠鸣；胃纳失司，升降不利则胸脘痞闷，不能纳谷；寒湿伤人，阳气不展，则周身酸痛，肢沉体困；舌苔白，脉濡缓均为寒湿内盛之征。故辨证为寒湿内盛证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
泄泻与痢疾的鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，或伴见腹痛肠鸣。痢疾以腹痛，里急后重、便下赤白脓血为特征。
诊断：
中医疾病诊断：泄泻中医证候诊断：寒湿内盛证
中医治法：散寒化湿
方剂：藿香正气散加减
药物组成、剂量及煎服法：

患者姓名：王某性别：男年龄：52岁职业：司机婚况：已婚主诉：反复腹痛便血2年，加重伴反复低热1个月。现病史：患者近两年时有腹痛发作，伴里急后重，大便干稀不调，脘腹胀满，时有便中带血，曾于私人诊所就诊，诊为痔疮，后未再治疗，一月前出现反复低热，37.8℃左右，伴肛门灼热感，黏液脓血便。现发热、腹胀、纳差、大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：既往体健，平素喜食辛辣，嗜酒。体格检查：T37.6℃，P82次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌红，苔黄腻，脉滑数。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血神经系统：无异常辅助检查：大便常规+潜血：白细胞（+），红细胞（++），潜血（++++）。肿块组织活检提示：直肠癌。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：体内肿物，表面凹凸不平，当诊为癌病，大肠内肿物伴里急后重，大便于稀不调，脘腹胀满，当为大肠癌，发热，腹胀，纳差，大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感，舌红，苔黄腻，脉滑数，当为湿热郁毒。湿热毒邪蕴结肠道，气血阻滞，肠道升降失司，湿热蕴蒸，气机不畅，脂络受损，病位在肠。病性属实属热。中医病证鉴别：本病需与痢疾鉴别，两者均有腹痛，大便脓血。但痢疾还可见泄后痛减，无大便变形，无肠道、腹部肿块等可资鉴别。西医诊断依据：1.反复腹痛便血2年，加重伴反复低热1个月2.直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血3.辅助检查：大便常规+潜血：白细胞（+），红细胞（++），潜血（++++）4.肿块组织活检提示：直肠癌。西医鉴别诊断：痔疮质地较为柔软，表面多较为光滑，大便表面带血，不合并感染时无脓血便，组织活检无肿瘤细胞。诊断：中医疾病诊断：癌病（大肠癌）中医证型诊断：湿热蕴毒西医诊断：大肠癌中医治法：清热燥湿，化瘀解毒方剂：白头翁汤加味药物组成、剂量及煎服法：白头翁15g秦皮10g黄连10g黄柏10g木香10g槟榔10g大腹皮15g当归20g赤芍15g虎杖15g败酱草10g马齿苋15g藿香9g佩兰12g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：1.一般治疗适当休息，避免刺激食物，戒酒。2.对症治疗控制合并感染，对症支持。3.手术治疗根据病理类型，瘤体大小，瘤体位置，有无转移选择手术方式，制定放化疗治疗方案。

主诉：目黄、身黄、尿黄3个月余。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以目黄、身黄、尿黄为主症，故诊断为黄疸。素有"慢性胃炎"而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。寒、湿俱属阴邪，故虽黄而晦暗；寒湿阻遏脾胃，胃纳脾运失职，故脘闷腹胀、食欲减退；水湿浸渍肠间，故大便溏薄；脾司肌肉四肢，脾阳不振，故神疲体倦、畏寒肢冷；寒湿上泛，浸淫于舌，而见舌体胖大，苔白腻；脉濡缓，主寒湿。故属阴黄中的寒湿阻遏证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
黄疸与萎黄的鉴别：萎黄与黄疸皆有肌肤发黄的临床表现，均有气血不足的相似病机。但萎黄为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状，病机为脾胃虚弱，气血不足；黄疸主症为身黄、目黄、小便黄，病机为湿滞脾胃、肝胆失疏、胆汁外溢。
诊断：
中医疾病诊断：黄疸中医证候诊断：阴黄--寒湿阻遏
中医治法：温中化湿，健脾和胃
方剂：茵陈术附汤加减
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：右上腹及胁肋部疼痛6天。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
以右上腹及胁肋痛为主症，故诊为胁痛。情志抑郁，肝失条达，脉络不和，故胁肋胀痛；气本无形，情志变化最易影响气机，故疼痛每因喜怒而增减，且走窜不定；气机阻滞于胸则胸闷，犯及于胃则脘痞食少、嗳气频作；肝欲条达以疏之，故善太息；苔薄，脉弦是为肝郁之象。辨证为肝郁气滞证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
胁痛与胃痛的鉴别：胃痛与胁痛均有肝郁气滞的相类病机，但胃痛病位主要在胃，疼痛部位亦以胃脘为主，兼见嗳气频作、嘈杂吞酸等；而胁痛疼痛位于胁肋，兼有口苦、目眩、善太息等。
诊断：
中医疾病诊断：胁痛中医证候诊断：肝郁气滞证
中医治法：疏肝理气
方剂：柴胡疏肝散加减
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：双膝关节疼痛5年，再发1周。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者双膝关节疼痛5年，诊断为痹证。湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血，而见关节疼痛、肿胀、酸楚，活动受限；寒湿为阴邪，故疼痛遇寒加重，得温缓解；湿邪困阻脾胃，脾失健运，而见腹胀便溏、纳食不香；舌质淡、苔白腻、脉濡，主寒湿之象。综上所述，辨证为风寒湿痹证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
痹证与痿证的鉴别：痹证是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，以疼痛及关节活动障碍为特点；痿证则在疾病早期即可见到肢体肌肉萎缩，疼痛症状不明显。
诊断：
中医疾病诊断：痹证-着痹中医证候诊断：风寒湿痹证
中医治法：除湿通络，祛风散寒
方剂：薏苡仁汤
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：情绪低落1个月。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者情绪低落1个月，诊断为郁证。患者情志所伤，肝气郁滞，故情绪低落，喜哭泣；气机不畅，故胸闷；肝络失和，故双胁肋部胀满不适；肝气乘脾，脾失健运，郁而生痰，痰气郁结咽中，而见咽中不适，如有异物；心神不宁，故睡眠欠安；舌淡、苔白腻，脉弦滑，主肝郁脾虚痰阻。综上，辨证为痰气郁结证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
郁证与噎嗝的鉴别：郁证病人可见咽中不适，如有异物，咽之不下，咯之不出，亦称之为"梅核气"，须与噎嗝鉴别。噎嗝多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后，吞咽困难的情况日渐加重，伴消瘦，做食道的检查可有异常发现。
诊断：
中医疾病诊断：郁证中医证候诊断：痰气郁结证
中医治法：行气开郁，化痰散结
方剂：半夏厚朴汤
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：心悸反复发作2年。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者心悸反复发作2年余，诊断为心悸。患者心血不足，不能养心，动则更耗伤气血，故心悸气短，动则加重；气血不能上荣，故面色少华；血虚而神明失养，而夜眠欠安；脾气亏虚则倦怠乏力。舌淡红，脉细弱，亦为气血亏虚之象。辨证为心脾两虚证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
心悸与奔豚的鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。《金匮要略·奔豚气病脉证治》云："奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。"可见，心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃发自少腹，向上冲逆。
诊断：
中医疾病诊断：心悸中医证候诊断：心脾两虚证
中医治法：补血养血，益气安神
方剂：归脾汤
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：右侧肢体力弱伴麻木1周。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者右侧肢体力弱伴麻木1周，诊断为中风。气虚运血无力，脑脉瘀阻，而见半身不遂及偏身麻木；气虚血少，经脉失养，则面色少华，气短乏力；脾虚不运，则大便溏稀；舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，为气虚血瘀之象。综上，辨证为气虚血瘀证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
中风与口僻的鉴别：中风与口僻都可出现口眼？斜，中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂、口眼？斜，言语不利为主症的病证，病轻者可无昏仆、神志障碍；口僻则是以口眼？斜、口角流涎，言语不清为主症，发病早期可伴外感表证或耳背疼痛，无半身不遂及神志障碍等症状。
诊断：
中医疾病诊断：中风中医证候诊断：气虚血瘀证
中医治法：益气活血，扶正祛邪
方剂：补阳还五汤
药物组成、剂量及煎服法：