窦性P波规律出现，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁～v₅导联出现病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高。QRS波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分Q波未变，仅后半部分逐渐增宽；V₁导联QRS波群呈qR型，V₂～V₄导联QRS波群由QS型转变为QR型。应诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞（由不完全右束支阻滞演变到完全性右束支阻滞）。

完全性右束支阻滞时Ⅰ、V₅、V₆导联T波的方向与终末S波的方向相反，仍为直立。

右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表现在QRS波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征性的改变是V₁或V₂导联QRS波群呈rsR′型或M型，Ⅰ、V₅、V₆导联S波增宽而有切迹。

图中见窦性P波规律出现，频率大于100次／分。QRS波群增宽，时间≥0.12s。V₁～V₃导联QRS波群呈QR型，ST段弓背向上抬高，V₅、V₆导联S波宽钝。诊断为：窦性心动过速，完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死。

左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。

图中V₁导联为连续记录。窦性P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到脱漏1个QRS波群，而后PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈4：3下传。QRS波群增宽，时间≥0.12s，为完全性右束支阻滞。额面QRS心电轴为-60°。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞（双束支阻滞），二度Ⅰ型房室传导阻滞。

提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面QRS心电轴≥+110°，V₁导联R′波明显增高（>1.5mV），V₅、V₆导联的S波明显加深（>0.5mV）。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。

此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V₁导联QRS波群呈rsR′型，QRS时间≥0.12s，Ⅰ、V₅、V₆导联S波增宽。

图中见窦性P波规律出现，第4个P′提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的QRS波群在V₁导联呈rsR′型，Ⅰ、V₅、V₆导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。