患者主要表现为波动性四肢无力，不能耐受疲劳，无明显上运动神经元瘫痪表现，符合下运动神经元瘫痪表现，神经肌肉接头或肌肉病变可能性大。

定位诊断考虑大脑皮质，不除外边缘叶病变，为明确病变部位及性质，应行颅脑MRI；病程中有癫痫发作，应行脑电图检查；腰椎穿刺可排查脑炎等。

病毒性脑炎（A选项）往往累及颞叶皮质及海马而出现癫痫及精神异常，须考虑，虽然脑脊液结果提示病毒抗体阴性。缺血性脑血管病（C选项），起病方式及发病1周时颅脑MRI未见异常不符合脑血管病的特点。中枢神经系统肿瘤（D选项），两次影像学检查间隔1个月而出现病变，不考虑中枢神经系统原发肿瘤可能。副肿瘤综合征（E选项）边缘叶脑炎，是一种罕见的副肿瘤综合征，主要表现为癫痴发作、智力减退、精神异常，合并恶性肿瘤；最显著的MRI表现为双颞叶内侧包括海马区及杏仁核长T2信号，皮质受累明显，并可累及周边结构，如岛叶、扣带回、钩回、额叶眶回及下丘脑等组织。线粒体脑肌病（F选项）多为急性起病，也可表现为精神障碍、癫痫，应考虑；但该病患者往往伴有肢体瘫痪，不耐受疲劳表现，颅脑MRI往往累及皮质及皮质下，血乳酸及丙酮酸试验可呈阳性。

抗-Yo抗体是特异性抗小脑Purkinje细胞抗体(anti-Purkinjecellantibody，APCA)，与副肿瘤性小脑变性和生殖系统或妇科肿瘤有关。

抗Hu抗体阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌，最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病。

副肿瘤性边缘叶脑炎目前尚无自发缓解的报道，原发肿瘤的治疗及免疫抑制药的应用大大降低其致残率和死亡率。利妥昔单抗在治疗细胞内自身抗原相关性副肿瘤综合征的疗效有限。目前尚无使用他克莫司、环孢素或吗替麦考酚酯治疗自身免疫性PLE的经验，有个案报道有效。可试用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、维生素类药物、皮质类固醇及免疫抑制药等，疗效未证实。

重症肌无力低频重复电刺激呈递减，高频刺激无递增。该患者有肺癌病史，低频刺激未见异常变化，高频刺激递增120%，符合Lambert-Eaton肌无力综合征。