多发性骨髓瘤最有诊断意义的是:骨髓检查发现>30%异常浆细胞。
骨髓瘤细胞可在外周血出现,当20%时,应诊断为浆细胞白血病。
多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞>15%,并有异常浆细胞;血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L,IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24小时;血清蛋白电泳发现M蛋白;血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列;血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将"M"成分分为:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
本病好发于老年人,患病后临床发展缓慢,可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致血浆黏滞度增高,患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是,患者很少出现溶骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。