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急性冠脉综合征及心肌梗死题库
题数
34
考试分类
重症医学主治医师>急性冠脉综合征及心肌梗死
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章节目录
简介
重症医学主治医师-急性冠脉综合征及心肌梗死
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题目预览
【单选题】
[1/34][单选,A2型题] 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图...
A.
口服硫甲丙脯酸
B.
口服地尔硫
C.
静脉注射利多卡因
D.
口服美西律
E.
静脉注射美托洛尔继以口服
参考答案：
E
参考解析：
急性心肌梗死早期，如无禁忌证，应尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或普萘洛尔等β受体阻滞药，尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，可能防止梗死范围的扩大，改善急、慢性期的预后。故选择E。
【单选题】
[2/34]急性冠脉综合征的特点不包括（）
A.
斑块破裂
B.
稳定型心绞痛
C.
血栓形成
D.
远端小血管栓塞
E.
休息胸痛
参考答案：
B
参考解析：
稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。
【单选题】
[3/34]急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）
A.
多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.
多伴有斑块破裂
C.
斑块严重狭窄
D.
多伴有斑块内出血
E.
闭塞性的血栓形成
参考答案：
E
参考解析：
绝大多数的急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞。因此选择E。
【单选题】
[4/34][单选,A2型题] 急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH 2O，尿少，可能的诊断是（）
A.
心源性休克
B.
肾衰竭
C.
有效循环血量不足
D.
急性左心衰竭
E.
急性心包炎
参考答案：
C
参考解析：
急性心肌梗死由于出汗、饮食减少等原因导致血容量不足而引起血压下降。中心静脉压是鉴别心力衰竭与血容量不足的主要指标之一。正常中心静脉压6～10cmH2O。心力衰竭时中心静脉压升高，而有效循环血容量不足时则低于正常。
【单选题】
[5/34]心肌损伤的心电图特征性表现是（）
A.
T波倒置
B.
ST段抬高
C.
ST段下斜型压低0.1mV
D.
病理性Q波
E.
ST鱼钩样降低
参考答案：
B
参考解析：
心肌损伤的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型。故选择B。
【多选题】
[6/34]血栓的类型包括()
A.
透明血栓
B.
延续性血栓
C.
白色血栓
D.
红色血栓
E.
混合血栓
参考答案：
A C D E
参考解析：
无
【单选题】
[7/34]急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）
A.
吗啡
B.
呋塞米
C.
多巴酚丁胺
D.
硝普钠静脉滴注
E.
快速洋地黄化
参考答案：
E
参考解析：
急性心肌梗死最早期出现心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起的顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。故E是错误的。
【单选题】
[8/34]急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（）
A.
哌替啶
B.
溶栓治疗
C.
射频消融治疗
D.
静脉滴注硝酸甘油
E.
糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
参考答案：
B
参考解析：
急性心肌梗死起病6小时内，最多12小时内行再灌注治疗，溶栓治疗为其中一种选择。故选择B。
【单选题】
[9/34]增高可持续1～3周心肌梗死的化验检查（）
A.
GFT
B.
白细胞计数
C.
D.
GOT
E.
LDH
参考答案：
B
参考解析：
1.心肌梗死后白细胞计数增多可持续1～3周。2.LDH增高后1～2周恢复正常。3.GOT增高3～6天降至正常。4.CK于心肌梗死起病6小时内增高。
【单选题】
[10/34]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）
A.
溶栓治疗
B.
抗凝、抗血小板
C.
应用静脉硝酸甘油
D.
止痛
E.
抗心力衰竭治疗
参考答案：
B
参考解析：
阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。故选择B。