反复大量放腹腔积液容易导致白蛋白丧失,诱发肝性脑病和肝肾综合征。
有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在,故A正确;在左季肋的深部,破裂后会伤及神经,所以B正确;破裂如发生在脏面,出血量往往很大,因此病人可迅速发生休克,所以C正确;脾裂伤比较局限、表浅,无其他腹腔脏器合并伤者,可非手术治疗,故D正确。E描述错误。
该患者尿素酶试验阳性,提示有幽门螺杆菌感染,对消化性溃疡的治疗,若幽门螺杆菌阳性,标准治疗方案是三联方案:PPI或胶体铋为基础,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗生素中的2种,故选E。
对于一时不能明确有无腹部内脏损伤的病例,观察期间要反复检查伤情的演变,并根据这些变化,不断综合分析,以便尽早作出结论而不致贻误手术治疗的时机。观察的内容应包括每30分钟检查一次腹部体征,注意腹膜刺激征程度和范围的改变,故本题选A。
临床表现:①腹痛(主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,多在中上腹,可像腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛);②恶心、呕吐及腹胀;③发热;④低血压或休克;⑤水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。体征:重症上腹或全腹压痛明显,有肌紧张、反跳痛。结合题干,患者表现符合急性胰腺炎,腹部平片表现可排除其他急腹症,故选E。
以下临床表现支持肠易激综合征的诊断:①排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。
术后并发症有:①切口感染:术后3~4天,切口疼痛加重,体温升高。检查切口局部红、肿、热、痛和压痛。②切口裂开:多见于腹部手术,常因腹压骤然增加如咳嗽,发生在术后1周左右,自觉切口突然疼痛,并有大量淡红色液体流出。③术后出血:术后早期出现失血性休克征象。④肺不张。⑤尿路感染。综上所述,本题应选C。
病人大便中有脓血、消瘦、腹痛等应考虑结肠癌,需结合肛门指检、乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查后确诊,左半结肠癌的主要临床表现为急、慢性肠梗阻,右半结肠癌临床上以腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶病质为主要表现。故正确答案为B。