本题考查肝素过量的解决方法。鱼精蛋白是碱性蛋白质,分子中含有强碱性基团,可特异性拮抗肝素的抗凝作用,有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血,肝素分子中的硫酸根具强酸性。两者迅即结合,形成无活性的稳定复合物,使肝素失去抗凝活性。故答案选C。
本题考查瑞替普酶的作用优势。瑞替普酶与二代溶栓酶相比,具有下列作用优势:(1)血浆半衰期长,栓塞开通率高,给药方便。(2)具有较强的、特异的纤维蛋白选择性,可与纤维蛋白结合,迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。(3)给药较方便,可以为抢救患者赢得时间。(4)全身纤溶活性小于链激酶,但大于阿替普酶。(5)治疗时间窗宽,溶栓效果好且安全。故答案选D。
本题考查氯吡格雷抵抗的应对措施。应对抵抗的策略有:(1)高负荷剂量相对于常规剂量来说,可更为迅速和有效地抑制血小板聚集,降低心肌梗死患者终点事件发生的风险。(2)联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂,直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。(3)若与质子泵抑制剂(PPI)联合应用借以保护胃肠黏膜,尽量选用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑等。(4)应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛。故答案选ABCDE。