十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除;胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。
胃壁分四层,即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。早期胃癌是指癌肿浸润仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌,而不论淋巴结转移与否,故选C不选B。如直径小于1cm而病变浸润深度突破黏膜下层也不属于早期胃癌,故不选A,病理类型中年轻者多为凹陷型,年长者多为隆起型,组织学上,管状腺癌最为多见,故不选D、E。
反复发作,上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能,首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测,因此首选。
本病诊断为胃溃疡合并穿孔,因此首选术式为:毕罗I式胃大部分切除术。