4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起,病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状,首发症状为精神和行为异常,存在不同程度的神经功能缺损症状,常见不同形式癫癎;细菌感染时,暴发性起病,存在上呼吸道感染症状,颅内压增高及脑实质损害明显;结核感染时起病隐袭,存在低热、盗汗、萎靡等全身症状,颅内压增高,存在不同程度的意识障碍及神经功能损害;真菌感染与结核感染相似,起病隐袭,病程迁延,存在不同程度的全身症状,但是没有结核感染明显,同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。
1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似,但毒性较两性霉素B大,故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药,口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染,口服用于肠道真菌感染,局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。
腹部X线平片对盆腔脓肿的诊断无帮助,故选择C。
除红霉素外,其余药物与青霉素有交叉过敏。
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。诊断标准:①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌;②外周血白细胞总数升高,大于10×109/L或较原先增加25%;③肺泡动脉氧分压差升高;④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶;⑤气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于106/ml,若痰培养作为细菌学检验标本,则必须低倍镜视野下白细胞大于25个,鳞状上皮细胞小于10个。
1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍,在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇(ethambutol,EMB)通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。
第三代头孢菌素对肾基本无毒性,对各种β-内酰胺酶高度稳定,对G-菌的作用比一、二代强,对G+菌的作用也比一、二代弱,对铜绿假单胞菌的作用较强。