原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括:①食欲明显减退:腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐;②右上腹隐痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;④黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒。故选B。解题关键:原发性肝癌常有肝硬化病史,肝区疼痛,血性腹水。【考点】:原发性肝癌
肝性脑病的治疗包括:①选用谷氨酸钾,降低血氨;②精氨酸静脉滴注:精氨酸可促进尿素合成,促进体内氨的清除;③口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收;④静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨;⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病,故选A。解题关键:氨中毒是肝性脑病的主要原因,减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水,及时处理严重的呕吐和腹泻,防止有效循环血容量减少。【考点】:肝性脑病的治疗措施
呕血:指患者呕吐血液,常由于上消化道,如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道,以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致,如果出血较少且在胃内停留时间较长,呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色;黑便:出血量达5ml时,大便隐血试验阳性;消化道出血在60ml以上即可表现为黑便。通常,呕血常伴黑便,而有黑便不一定有呕血。故选E。解题关键:呕血常黑便,而有黑便不一定有呕血。【考点】:消化道出血的表现
黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl)时,肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸;如血清胆红素浓度高于34.2μmol/L(2mg/dl)时则为显性黄疸。故选D。解题关键:血清胆红素浓度高于34.2μmol/L(2mg/dl)时则为显性黄疸。【考点】:黄疸的诊断