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颅骨骨折题库
颅骨骨折题库 - 刷刷题
题数
5
考试分类
颅骨骨折
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章节目录
简介
颅骨骨折
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题目预览
【单选题】
[1/5]患者女,16岁。脑外伤后,双眼睑皮下和球结膜下出血,鼻腔流出血性脑脊液,临床诊断最大可能是()
A.
颅顶骨凹陷性骨折
B.
颅前窝骨折
C.
颅中窝骨折
D.
颅后窝骨折
E.
鼻骨骨折
参考答案:
B
参考解析:

颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血(即"熊猫眼征"),有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。本题中患者出现了"熊猫眼征",所以应选B。

【单选题】
[2/5]闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是()
A.
触诊局部有凹陷感
B.
出现神经系统损伤体征
C.
头皮肿胀并有波动感
D.
X线平片
E.
触之有骨擦音
参考答案:
D
参考解析:

线性骨折为颅盖骨折的常见类型,其诊断主要依靠X线平片,故X线平片是闭合性颅盖骨折诊断的主要依据,本题选D。

【单选题】
[3/5]前颅窝底骨折的治疗正确的是()
A.
使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止
B.
甘露醇脱水,减少脑脊液漏
C.
平卧位
D.
1个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口
E.
急诊手术修补漏口
参考答案:
D
参考解析:

颅底骨折本身无须特别治疗,着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕,给予抗生素。如超过1个月仍未停止漏液,可考虑行手术修补硬脑膜,以封闭漏口。故选D。

【单选题】
[4/5]患者男,67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度,中线向左移位。该患者最可能的诊断是()
A.
慢性硬脑膜外血肿
B.
急性硬脑膜外血肿
C.
慢性硬膜下积液
D.
急性硬脑膜下血肿
E.
慢性硬膜下血肿
参考答案:
E
参考解析:

根据患者有头部摔伤史及CT检查发现新月形中等密度影,可诊断为硬膜下血肿。硬膜下血肿根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型,头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿;3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿;3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。故本例属于慢性硬膜下血肿,答案为E。

【单选题】
[5/5]患者女,30岁。2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织...
A.
脑震荡
B.
脑挫伤,脑脊液耳漏
C.
颅底骨折,脑脊液耳漏
D.
颅骨骨折,脑脊液耳漏
E.
脑干损伤
参考答案:
C
参考解析:

1.颅底骨折临床表现:诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折:a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨,往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折:a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤:骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状:骨折伤及颈内动脉海绵窦段,造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折:a.Battle征:骨折累及颞岩部后外侧时,多在伤后1~2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑:骨折累及枕骨基底部,可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤:枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏,故选C。2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗,着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染,全身应用抗生素。④保持局部清洁,避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗,脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。