类风湿关节炎突出的临床表现为:
①反复发作的、对称性、多发性小关节炎,以手部指掌、腕、足趾等关节最常见;
②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形。其诊断需下列各项中的2项,而且关节症状的持续时间应不少于6周:
①晨僵;
②压痛及活动时痛(为医生所看到);
③关节肿胀的病史或所见;
④皮下结节(为医生所看到);
⑤血沉增快,C反应蛋白阳性。
因为手部关节通常为小关节,故E是对的,大关节一般不受累,故C不出现,故选C。
流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向,遗传基因HLA-DR4、TNF、基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关,而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关,HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。
风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的疾病。故选D。
根据题干该患儿可诊断为风湿热,该病可导致二尖瓣狭窄,故为预防此病应长效青霉素肌内注射,故选D。
类风湿关节炎的外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除术,前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节,本患者还没达到手术程度,故选E。
类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续反复发作过程,关节受累以手部指掌、腕、足趾等小关节最常见。故选A。
抗磷脂抗体是一种自身抗体。目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等,而其余三个选项虽均为自身抗体,但不属于抗磷脂抗体。
类风湿关节炎的特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀反复发作的过程。检查血象轻至中度贫血,白细胞及分类正常,血沉升高,C反应蛋白增高,抗核抗体阳性。故选A。