1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）面色苍白是自己突然发现还是他人发现，有无乏力、头晕、气短及吞咽困难，能否从事日常工作。（2分）有无月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血，有无纳差、偏食、异食癖。（2分）心悸是否与活动有关，是否伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难等。（2分）有无腹痛、大便习惯改变。（1分）有无小便、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）
（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：有无胃肠、肝病史，有无钩虫病史，月经、婚育史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）
（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染以及睡眠障碍。②心悸：是否突发突止，持续时间，频率变化，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。③呼吸困难：出现的时间及程度，是吸气性还是呼气性，与心悸的关系，加重或缓解因素，有无夜间发作。④伴随症状：有无头晕、晕厥、有无胸痛、胸闷，有无发烧、咳嗽、咯血，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②冠心病治疗情况。③与该病有关的其他病史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

（1）心脏搏动增强：生理性者见于健康人剧烈运动或精神过度紧张时，饮用酒、浓茶或咖啡后，应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因等。病理性者见于：心室肥大，如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大；其他引起心脏搏出量增加的疾病，如甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症。
（2）心律失常、心动过速、心动过缓、心律不齐。
（3）心脏神经官能症。

（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无上呼吸道感染、腹泻、剧烈运动、精神紧张。
（2）心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。
（3）呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。
（4）伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X片、心电图、心肌坏死标记物。
（2）治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史有无心脏病、呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大小和心律失常类型等有关。

1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染、劳累。②心悸：持续时间，发作时情况，是否突发突止，加重或缓解情况。③伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片、超声心动图。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经生育史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

1.心悸特点：间断性或阵发性，与体力劳动的关系，发作诱因，频率，持续时间，缓解因素，进展情况，病程。
2.伴随症状
（1）心前区疼痛：见于冠心病、心肌炎、心包炎及心脏神经症等。
（2）发热：见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
（3）晕厥或抽搐：见于高度房室传导阻滞、室颤或阵发性室速、病态窦房结综合征等。
（4）贫血：见于各种原因引起的急性失血。
（5）呼吸困难：见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
（6）消瘦及出汗：见于甲状腺功能亢进。
3.相关疾病及病史
（1）高血压病，各种心脏病。
（2）慢性呼吸系统疾病。
（3）贫血、出血等血液病。
（4）甲亢等内分泌疾病。
（5）慢性感染性疾病、消化系统疾病、肾脏病、免疫系统疾病。
（6）失眠，焦虑，神经紧张。
（7）嗜烟、酒、咖啡等。

1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无上呼吸道感染、劳累、剧烈运动、精神紧张。②心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。③呼吸困难：发生的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。④伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。
（3）一般情况
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、精神紧张、饮食不规律等。
（2）体重下降，与平时比较是否衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛等情况。
（3）饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
（4）心悸发生时间，脉搏快慢、是否规整、加重及缓解的因素。
（5）伴随症状：有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
（6）有无多饮、多尿，大便和睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过，做过哪些检查：如甲状腺功能、血糖、心电图等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病病史及月经婚育史。