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重症医学习题集-相关专业知识
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【单选题】
[1/254]患者,男性,48岁。因"活动后胸闷、气促2年,加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大。胸片示右下肺动...
A.
慢性肺源性心脏病
B.
冠心病
C.
肺栓塞
D.
高血压性心脏病
E.
原发性肺动脉高压
参考答案:
D
参考解析:

患者既往无高血压病史,入院血压不高,心电图无左心受累的表现,故高血压心脏病可排除。

【单选题】
[2/254][单选,A2型题] 患者,女性,68岁。晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐1次,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,血压达200/1...
A.
吸氧
B.
静注高渗葡萄糖
C.
利血平肌内注射
D.
6-氨基己酸静滴
E.
甘露醇静滴
参考答案:
E
参考解析:

根据患者急性起病,有头痛、呕吐、神志改变和定位体征,结合瞳孔不等大,对光反射消失,患者诊断脑血管意外脑疝,此时降颅压是最迫切的处理,故选E。

【单选题】
[3/254]患者,女性,60岁。既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,...
A.
血白细胞总数及血沉
B.
心室造影
C.
放射性核素
D.
心脏超声
E.
冠状动脉造影
参考答案:
E
参考解析:

患者有多年高血压、糖尿病病史,本次因胸闷、胸痛入院,心电图提示高侧壁Q波形成,应尽早行冠状动脉造影术,明确有无冠状动脉病变及行相应治疗。

【单选题】
[4/254]患者,男性,24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。 以下体征最能提示病情严重的是()
A.
双肺广泛哮鸣音
B.
呼吸急促,28次/分
C.
桶状胸,双肺叩诊过清音
D.
双肺未闻及哮鸣音
E.
心率100次/分
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[5/254][单选,A2型题] 患者,女性,26岁。妊娠26周,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),...
A.
急性膀胱炎
B.
急性肾盂肾炎
C.
慢性肾盂肾炎
D.
急性肾小球肾炎
E.
输尿管结石
参考答案:
B
参考解析:

孕妇是尿路感染的易感人群,该病例有典型急性肾盂肾炎表现:泌尿系症状+全身症状,中段尿培养(+)。急性膀胱炎一般无全身感染症状。慢性肾盂肾炎全身和泌尿系感染症状均不典型。急性肾小球肾炎是非感染性疾病。输尿管结石尿检以红细胞为主。

【单选题】
[6/254][单选,A2型题] 患者,女性,32岁。因“发热、咳嗽4天,呼吸费力2天”住院。查体:神志淡漠,血压80/50mmHg(升压药物维持下),心率126次...
A.
抗生素使用
B.
低血压
C.
电解质紊乱
D.
进食
E.
大量补液
参考答案:
D
参考解析:

低血压可使组织灌注不良,肠黏膜缺血缺氧,黏膜上皮细胞坏死、脱落,细胞间连接松弛,肠道通透性增加;抗生素使用可使肠道菌群失调,造成肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等;电解质紊乱可导致麻痹性肠梗阻等;大量补液的液体复苏易导致肠壁水肿,降低肠道血流,增加腹内压,使胃肠功能恶化。进食不是胃肠功能恶化的直接因素,相反长时间禁食反而引起肠黏膜萎缩,肠蠕动减弱,使胃肠功能恶化,故选D。

【单选题】
[7/254]患者,女性,18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次/分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻...
A.
慢性风湿性心瓣膜病
B.
急性风湿性心脏病
C.
亚急性心内膜炎
D.
急性肺炎
E.
二尖瓣腱索断裂
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[8/254]患者,女性,70岁。有糖尿病、高血压病史多年,因尿频、尿急并发热2天入院,发现神志淡漠,血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP12mmH...
A.
无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.
感染性休克
C.
低血容量性休克
D.
低血糖昏迷
E.
高血压药物过量
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[9/254]患者,男性,60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml。查体:血压110/60mmHg,...
A.
每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.
每日出血量在200ml以上才会出现黑便
C.
胃内积血500ml才会发生呕血
D.
一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.
面色苍白,脉搏>110次/分,收缩压<80mmHg,估计出血量占总血量的10%以下
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[10/254][单选,A2型题] 患者,女性,36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药,1天前出现全身水肿,14小时无尿,血压180/100mmHg,肌酐531μmol...
A.
I第一级
B.
AKI第二级
C.
AKI第三级
D.
高血压危象
E.
心功能不全
参考答案:
C
参考解析:

AKI分级标准:第一级:血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl(26.4μmol/L)或增加值≥基础值的1.5~2倍;尿量少于0.5ml/(kg·h)至少6小时。第二级:血肌酐增加值是基础值的2~3倍,尿量少于0.5ml/(kg·h)至少12小时。第三级:血肌酐增加值>基础值的3倍,或绝对值≥4.0mg/dl(354μmol/L)伴急性增加至少0.5mg/dl(44μmol/L);尿量持续24小时少于0.3ml/(kg·h)或12小时无尿。