①高血压伴有糖尿病患者,不宜使用利尿药,因为利尿药有升高血糖的不良反应,故选项A排除。②β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用,可延缓应用胰岛素后血糖水平恢复,故高血压合并糖尿病的患者也不宜食用,B排除。③钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药,但大多联合用药。④血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药,治疗轻、中度原发性和肾性高血压,老年高血压患者或高血压合并糖尿病患者,服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生,对肾尚有一定的保护作用,能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展,故选E。
氨基糖苷类抗生素的不良反应主要有:①过敏反应,严重者可发生过敏性休克,尤其链霉素。②耳毒性:为此药的主要不良反应。包括前庭功能损害和耳蜗神经损伤。③肾毒性:主要损害近曲小管上皮细胞使肾小球滤过率下降。④神经肌肉接头阻断作用:静脉滴注过快,同时应用肌松药或全麻药,肌无力尤易发生,严重可致呼吸停止。故选B。
普萘洛尔为β受体阻滞剂,可阻断β受体,使心率减慢、心收缩力和房室传导功能减弱、心输出量下降以及心肌耗氧量降低;普萘洛尔可用于甲亢性心脏病伴有心房颤动、心动过速者,控制甲亢伴房颤患者的心室率。
β受体阻断剂的药理作用包括:①β受体阻断作用。表现为:抑制心脏,心率减慢,收缩血管;收缩支气管平滑肌,可诱发或加重哮喘发作;抑制交感神经兴奋所致肝糖原和脂肪分解;肾素释放减少。②内在拟交感活性(部分β受体激动作用)。③膜稳定作用(高剂量)。④其他:抗PLT聚集(普萘洛尔),降低眼内压(噻吗洛尔)等。故选B。