病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热,X线检查见胸膜腔积液征,应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。
斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。
临床上脓胸有各种名称:大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。机化纤维组织引起粘连,使脓胸局限于一定范围内,形成局限性或包裹性脓胸,常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面等处。有时分隔成多个脓腔,成为多房性脓胸。若伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为脓气胸。脓胸可穿破胸壁,成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。
胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。
Tietze病病因不明,病理切片肋软骨多无异常改变,X线片软骨不能显影,抗生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。
只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。