心电图表现为显著的窦性心动过缓,心率为40次/分,与交界性心律形成竞争心律,出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现,为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征,动态心电图可进一步明确诊断。
临床上,约有10%的心肌梗死发生在基底部,该部位的除极化过程发生在心肌除极的终末40ms,故引起QRS波群终末40ms部分的改变,一般不出现病理性Q波。
脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联,尤其是V3~V6导联。
房间隔缺损患者V1导联可呈rSr′图形,而不是室间隔缺损。另外,V1导联电极位置从正常的第4肋间置于第3肋间亦可出现r′波。骨髂畸形(如漏斗胸)也可产生此类图形。
左房黏液瘤一般不产生异常Q波。