选项A，多发性肌炎可有四肢无力，但一般无肾脏受损，可排除；选项C、D、E急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜均无ANA（+），故可排除；有光过敏、肾脏损害以及ANA（+）可初步考虑系统性红斑狼疮。故选B。
我国（1987）SLE诊断标准：
①蝶形红斑或盘状红斑；
②日光过敏；
③口腔溃疡；
④非畸形性关节炎或关节痛；
⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；
⑥肾脏病史；
⑦神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）；
⑧血液学异常（白细胞<4×10/L和（或）血小板<80×10/L和（或）溶血性贫血）；
⑨狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性；
⑩抗sm抗体阳性；
⑪免疫荧光抗核抗体阳性；
⑫狼疮带试验或肾活检阳性；
⑬C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。
①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查A、B、C、D项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。答案为E。
系统性红斑狼疮诊断标准为：
（1）蝶形红斑；
（2）盘状红斑；
（3）光过敏；
（4）口腔溃疡；
（5）非侵蚀性关节炎；
（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；
（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；
（8）神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；
（9）血象异常（白细胞<4×10/L或淋巴细胞<1.5×10/L.血小板<100×10/L，溶血性贫血）；
（10）免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；
（11）抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。
系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，皮肤狼疮带是具有特征性的变化之一、它是指在正常皮肤处取材的皮肤，在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG（和IgM）沉着。这种表现较特异的存在于系统性红斑狼疮疾病中。
系统性红斑狼疮目前不能根治，但合理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害最常用的为环磷酰胺。故选E。
结合红斑狼疮诊断标准中的13项，考虑为SLE。患者尿常规：RBC7～10/HP，蛋白（++），提示已有肾损伤，可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见，其免疫病理：IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区，有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁，故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主，首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗，连用6个月，或加用硫唑嘌呤，或血浆置换，或加大激素用量，故17题选B。
系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA)，抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(ds-DNA)，其中抗核抗体是SLE的筛选检查，对SLE的敏感性为95%，特异性较低，为65%;抗双链DNA抗体的敏感性为70%，特异性为95%，它与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的敏感性仅25%，但特异性高达99%，因此抗Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。因此选D。