①高血压伴有糖尿病患者,不宜使用利尿药,因为利尿药有升高血糖的不良反应,故选项A排除。
②β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用,可延缓应用胰岛素后血糖水平恢复,故高血压合并糖尿病的患者也不宜食用,B排除。
③钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药,但大多联合用药。
④血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药,治疗轻、中度原发性和肾性高血压,老年高血压患者或高血压合并糖尿病患者,服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生,对肾尚有一定的保护作用,能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展,故选E。
硝普钠属于直接舒血管药,可以直接扩张小动脉和小静脉,可迅速降低收缩压和舒张压,降低心室前后负荷并增加心排血量
普萘洛尔属β受体阻断药,可阻断支气管平滑肌的β受体,呼吸道阻力增加,诱发哮喘,故伴支气管哮喘的高血压患者禁用,因此1题选B。钙拮抗药硝苯地平对动脉、小动脉具有扩张作用,对静脉也有扩张作用,尤其对痉挛性收缩的动、静脉作用更明显,因此2题选A。对伴有消化道溃疡的高血压患者,应考虑禁用引起消化液分泌增加或易诱发、加重消化性溃疡的抗高血压药如利血平等。可乐定具有中等偏强的降压作用,还能抑制消化道的分泌和运动,因此适用于伴有消化道溃疡的高血压患者,因此3题选E。
呋塞米(速尿)属于利尿药,其降压机制认为与利尿排钠有关,傅低心室前负荷,导致心排血量降低而血压下降
普萘洛尔属β受体阻断药,可阻断支气管平滑肌的β受体,呼吸道阻力增加,诱发哮喘,故伴支气管哮喘的高血压患者禁用,因此1题选B。钙拮抗药硝苯地平对动脉、小动脉具有扩张作用,对静脉也有扩张作用,尤其对痉挛性收缩的动、静脉作用更明显,因此2题选A。对伴有消化道溃疡的高血压患者,应考虑禁用引起消化液分泌增加或易诱发、加重消化性溃疡的抗高血压药如利血平等。可乐定具有中等偏强的降压作用,还能抑制消化道的分泌和运动,因此适用于伴有消化道溃疡的高血压患者,因此3题选E。
氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药,具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用,在与受体的结合上其与ATⅡ竞争,能有效的选择性地阻断ATH与ATⅠ结合,降低外周阻力及血容量,而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对ATⅡ的拮抗作用较ACE抑制药更完全。