严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤,同时合并有血管、神经损伤。
解析:-1.骨折累及关节面有显著移位,不宜手法复位,或手法未能复位或复位后不能保持位置者应切开复位。-2.骨折合并同一骨骼的关节脱位,由于脱位关节的远端有骨折,施行手法复位有困难者。-3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折,或多发性骨折,为了预防并发症和便于病人在床上活动,可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折,行切开复位内固定术。-4.有明显移位的撕脱骨折,手法复位困难,复位后难以维持折端对位者。-5.两骨折端之间有软组织嵌入,手法松解失败者。-6.骨折合并主要血管或神经损伤,在修复血管或神经前,必需先行切开复位术,恢复骨架的支撑作用。-7.伤员未能及时就医,来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗,而骨折移位明显,日后势必影响肢体功能者。-8.某些血液供应有障碍的骨折,如股骨颈骨折等,外固定不利于维持复位和愈合,应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定,以期牢固固定,促进骨折愈合。-9.有明显移位的骨骺骨折,复位不良或两骨折端不能紧密接触者。