本题考查激素的分泌,甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸;肾上腺髓质从组织学发育上,可看作是节后神经元转化为内分泌细胞(嗜铬细胞)的交感神经节,嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,三者在化学结构上均为儿茶酚胺;肾上腺皮质由外向内可分为三带:球状带、束状带和网状带,球状带主要分泌盐皮质激素,主要为醛固酮,束状带分泌糖皮质激素,主要是皮质醇及少量的皮质酮,网状带分泌雄激素和少量雌激素。
T3和T4均为酪氨酸含碘衍生物。
生长激素兴奋或抑制试验结果不可靠。有假阳性或假阴性。
本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%~25%。因皮质醇病理性持续高水平,导致向心性肥胖、高血压、骨质疏松,因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多,女性可见多毛、痤疮、月经失调,甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高,血钾、钙降低,肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点,无抑制反应,大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。
属于类固醇类的激素是肾上腺皮质激素;肾上腺髓质激素和甲状腺激素属于氨基酸衍生物类;垂体激素和下丘脑激素属于肽及蛋白质类。
甲状腺激素对神经系统和骨骼生长发育的影响可导致克汀病。
对女性患者可反映肾上腺皮质功能的是尿17-羟皮质类固醇;肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物是尿17-酮类固醇。
对女性患者可反映肾上腺皮质功能的是尿17-羟皮质类固醇;肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物是尿17-酮类固醇。
库欣综合征对感染的抵抗力降低。
1.动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱的病变部位及性质的鉴别诊断。如ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验。 2.高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%,灵敏度为81%。