急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛.2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。即使黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者,应考虑本病的诊断。
急性菌痢诊断:①急性发作之腹泻(除外其他原因之腹泻),伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便,左下腹压痛。②粪便镜检白细胞(或脓细胞)每高倍视野15个以上,可看到少量红细胞。③粪便培养痢疾杆菌阳性。临床诊断:具备①②项。实验确认:具备①③项。
淋病是淋病奈瑟菌感染,以性接触直接传播为主要传播途径,淋病最常见的发病部位是宫颈,沿生殖道黏膜上行蔓延,可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。月经期盆腔血液循环丰富,以经期或经后七日内发病,易发生急性盆腔炎。
钩端螺旋体病主要特点:①发热,多为急起,呈稽留热,伴全身乏力,头痛明显;②全身肌肉酸痛,尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出;③腓肠肌压痛明显,重者拒压;④结膜充血,咽部充血,软腭出血点;⑤浅表淋巴结轻度肿大、疼痛,有压痛。肝脾轻度肿大、有压痛。