下载APP
厦门医保服务人员培训知识题库
题数
94
考试分类
厦门医保服务人员培训知识
售价
¥10
收藏
分享
去刷题
章节目录
简介
厦门医保服务人员培训知识
...更多
题目预览
【多选题】
[1/94]参保人员有如下行为之一的，实行指定医疗机构就医制度，参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医，原则上包括三级、二级、一级（含一级以下）定...
A.
转让医疗保险基金支付的诊疗项目谋取不当利益的
B.
隐瞒、编造病史，伪造、篡改诊疗凭证就医的
C.
伪造、变造或制造虚假医疗费用票据、医疗费用明细清单、处方、病历资料、医疗文书的
D.
以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药或无适应症开药的
参考答案：
A B C D
参考解析：
无
【单选题】
[2/94]在厦门市医保定点服务协议中关于对参保人员在厦门市医保定点的医疗机构所做的化验检查结果实行“互认”的约定，以下理解正确的有哪些：（）。
A.
仅限公立三级医院间互认
B.
仅限医院集团内互认
C.
民营医院与公立医院间不互认
D.
公立、民营机构间均可互认
参考答案：
D
参考解析：
无
【判断题】
[3/94]每一新定点单位由本中心的医保系统自动生成并随机分配一“网点编码”做为该单位在医保系统中的识别码，但单位名称、地址等系统发生变更时该网点编码随之同步改变...
A.
正确
B.
错误
参考答案：
B
参考解析：
无
【判断题】
[4/94]厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时，发现患者持他人社保卡进行结算的，应认真做好做好登记（社保卡号、姓名、性别、持卡人...
A.
正确
B.
错误
参考答案：
B
参考解析：
无
【多选题】
[5/94]厦门市城镇职工医疗保险健康账户按以下原则划拨（）。
A.
本年度购药（含体检）资金600元一次性预划入（如属于公务员身份，则一次性预划入购药资金400元）
B.
每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过3000元的部分
C.
上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入
D.
健康账户的利息收入
参考答案：
A B C D
参考解析：
无
【单选题】
[6/94]在每社保年度内，使用健康账户定点零售药店在购买药品、医用耗材及消杀产品的累计金额不得超过（）元，其中用于购买医保药品及消杀产品的累计金额，每月不得超过...
A.
5000；200
B.
3000；200
C.
3000；300
D.
5000；300
参考答案：
D
参考解析：
无
【单选题】
[7/94]符合基本医疗保险药品目录、（）、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
A.
诊疗项目
B.
治疗项目
C.
理疗项目
D.
所有项目
参考答案：
A
参考解析：
无
【判断题】
[8/94]1998年7月1日以后退休的参保人员，退休时缴纳基本医疗保险费的年限累计男、女都需要满20年。
A.
正确
B.
错误
参考答案：
B
参考解析：
无
【多选题】
[9/94]厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，暂停结算1-6个月，视其整改情况恢复（）。
A.
通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的
B.
在医保管理过程中，被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料
C.
存押社保卡，第5张暂停1个月，最高不超过6个月
D.
现场查获押卡2张，暂停1个月
参考答案：
A B C D
参考解析：
无
【多选题】
[10/94]厦门市医保定点服务机构因各种违规行为而受到相应行政处罚或刑事责任追究的，造成医保基金损失的，以下处理哪些正确：（）。
A.
按确认额予以追回，年终结算时对这部分费用不计入结算支付
B.
按确认额积极退赔者年度考核可不予扣分
C.
年度考核按相应条款进行扣分
D.
不论行政处罚或刑事责任大小均不再进行进行年度考核
参考答案：
A C
参考解析：
无