1.患儿上呼吸道感染表现成立。该患儿先发热后腹痛,"症状体征分离"(发热明显而腹部体征轻微),提示急性肠系膜淋巴结炎。小儿急性阑尾炎早期表现常不 典型,亦可继发于上呼吸道感染或肠系膜淋巴结炎,故应考虑。腹部B超检查提示:右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样结构。
2.腹部B超检查结 合临床表现及血常规等特点进一步证实急性肠系膜淋巴结炎,手术可暂不考虑。治疗上采用单种抗生素较为合理,继续禁食补液,密切观察病情变化。经住院治疗, 次日患儿腹痛加重,T38.8℃,右下腹压痛,伴明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音减少。
3.急性肠系膜淋巴结炎,可因阑尾淋巴组织肿大造成阑尾腔梗阻,而继发 急性阑尾炎,本病例出现右下腹腹膜刺激征,小儿急性阑尾炎或化脓性肠系膜淋巴结炎均有可能,需急诊手术治疗。阑尾炎一般均有需氧菌和厌氧菌的混合感染,故 需加用灭滴灵抗厌氧菌。