视锥-视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是"牛眼"图像;卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化;旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外,色素沉着多沿着视网膜静脉分布;中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的,呈地图状;Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩,偶尔可以见"牛眼",但不是特征性改变。
巨细胞病毒是一种单纯疱疹病毒,是全层视网膜坏死,典型发生于儿童期,由神经胶质膜替代坏死的视网膜。
眼底后极部出现微血管瘤是糖尿病视网膜病变常见的体征之一,其发生主要是由于高糖等因素损伤视网膜毛细血管内皮细胞及周细胞,细胞间紧密连接被破坏,因此在视网膜深层血管网形成血管壁瘤样外突,成为微血管瘤,破裂后又形成视网膜深层点状出血,此乃糖尿病视网膜病变的又一常见体征。高血压眼底病变表现为视网膜小动脉管壁硬化、管腔缩窄、血管反光增强呈现铜丝或银丝状,压迫静脉后表现为动静脉交叉压迹、静脉搭桥等体征;视网膜静脉周围炎主要表现为视网膜周边部血管扩张、渗出、出血、血管闭塞、血管旁白鞘;视网膜脱离时除非合并血管撕裂,一般不会出现视网膜血管异常;高度近视合并的视网膜血管异常,多数表现为黄斑区视网膜下视网膜脉络膜新生血管和(或)合并出血,此乃局部新生血管而非微血管瘤。因此正确答案是A。此题主要要求考生掌握上述几种疾病眼底血管改变的表现及其发生机制,这也正是它们之间鉴别诊断的主要依据。
眼球及其后的视神经是大脑的延续,脑肿瘤并发颅内高压时,蛛网膜下腔的压力会沿视神经传至视盘,因此眼底检查可以发现有视乳头水肿、边界不清楚。原发性青光眼、球后视神经炎晚期因为视神经萎缩,均表现为视盘颜色苍白、边界清晰,与视盘水肿正相反;至于早期动脉硬化症,其典型的体征是眼底动脉反光增强、管径变细,而视盘多数不会有改变。正确答案应该是D,本题主要测试考生对全身疾病眼部表现的理解与掌握情况。
外界光线刺激经由感光细胞的光感受器感受并转化为视觉神经冲动电位后被传至双极细胞的树突,在此被双极细胞整合后再由其轴突传递至视网膜神经节细胞,由神经节细胞的轴突组成的视神经纤维最后把神经冲动传送至大脑视皮质,由此构成视觉冲动三级神经元传递通路。所以正确答案是B,其余各备选答案均是混淆视听的干扰项。该题要求考生熟练掌握视网膜解剖和视觉传导通路。
由于低蛋白或局部色素上皮损伤,许多全身或眼部疾病可以发生渗出性视网膜脱离。化脓性眼内炎后残留的视网膜细胞不多,因此甚少形成渗出网脱。
视网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔,变性区两端由于玻璃体的牵拉也经常产生马蹄型裂孔,因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反,其他几种变性较少引起裂孔性视网膜脱离。因此正确答案为A。正确把握变性病变的危险性,是指导临床上选择视网膜激光光凝适应证及其干预时机的关键。
Eales病多见于20~25岁男性,通常双眼发病,原因为视网膜静脉炎引起的出血。反复的出血易发展为玻璃体积血、继发性视网膜脱离。
该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常,这可以和视网膜色素变性鉴别;Best病EOG异常,Arden比低于1.5,有鉴别意义;锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。
这是有关PHPV的基本概念题。PHPV常发生于小眼球,并且伴有白内障和视网膜脱离,视力预后差。