第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全(宫口开大到10cm)到胎儿娩出,故该题选E。
此位患者第一产程正顺利进行,第一产程超过16小时方为进展迟缓,2小时开大1cm,胎心率正常,因此此时需要做的就是不干涉产程进展且严密观察,故A正确。
妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产(本例妊娠38周)。正常足月儿体重在2500~4000g(本例预测胎儿体重2800g)。骨盆不小,胎儿枕左前位,胎心良好,宫口开大4cm约需9小时30分钟(本例仅用7小时),故本例为正常分娩,不需干涉产程进展,B正确。本题选B。
胎儿娩出15分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时,接生者应首先协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血,故选D,不选C和E。遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇才需用缩宫素以防产后出血,故不选A。胎盘娩出后应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤,若有裂伤,应立即缝合,故不选B。
产妇妊娠已足月,血压正常,骨盆测量无异常,胎儿体重不大,胎心良好,产程进展顺利(规律宫缩7小时,宫口开大3cm),故应不予干涉,继续观察产程进展,必要时再给予处理,此题选A。
潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm,初产妇潜伏期正常约8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长,故E正确。