怀疑肝纤维化或肝硬化:除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外,还应查Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。
δ组分胆红素(Bd),即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者,这一部分可与重氮试剂呈直接反应。
本题考查有关肝脏酶的知识,ALT虽不特异,但是反映肝细胞损伤最敏感的指标,在急性肝炎过程中,血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行;有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT;反映肝纤维化的酶是ASTm;反映肝脏合成能力的酶是MAO。
对于原发性或转移性肝癌,γ-谷氨酰转肽酶Ⅱ(GGT)和AFP同样具有癌胚蛋白的性质,特别是在结节性增生时出现强活性,是反映肝内占位性病变。
Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白,Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。
在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白(清蛋白)复合物的形式存在和运输,除白蛋白外,α1-球蛋白也可与胆红素结合。
碱性磷酸酶(ALP)在正常的妊娠过程中活性可明显增高,妊娠3个月时胎盘即可产生ALP,9个月达高峰,可为同龄妇女的3~4倍,分娩后1个月左右即恢复正常。
未结合胆红素不溶于水,不能与重氮试剂发生反应,其关键原因是有分子内氢键故不溶于水。