本例患者最可能是重型复发性口腔溃疡引起的口腔黏膜溃疡，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问：①口腔黏膜溃疡的时间（病程），溃疡的大小、形态、部位、基底部状况等；②发病诱因、伴随症状（如是否伴发热、局部淋巴结肿大等），以利于鉴别诊断。
（2）诊疗经过：口腔黏膜溃疡发生以来是否做过治疗，做过何治疗，是否用过药物，用过何种药物，治疗效果如何等。
2.鉴别诊断见下表。
口腔黏膜溃疡是口腔黏膜疾病基本的病损之一，是指黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破膜下层，愈后留有瘢痕。此类病损涉及疾病种类较多，可以通过对病史的详细询问，口腔黏膜病损细致全面的检查来确诊。1.起病时间及发病情况
仔细询问口腔溃疡的确切发生时间和病程；发作时间及发生部位的规律性；病损加重或减轻的因素。
2.病因及诱因
有很多因素可导致口腔黏膜溃疡，仔细询问患者有无下列原因。
（1）免疫因素
复发性阿弗他溃疡患者存在细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡。白塞病患者存在细胞免疫和体液免疫异常。
（2）遗传因素
复发性阿弗他溃疡及贝赫切特综合征（白塞病）的发病有遗传倾向。
（3）感染因素
口腔单纯性疱疹由Ⅰ型疱疹病毒引起，三叉神经带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起，手足口病由感染柯萨奇病毒A16所引起，口腔结核性溃疡的病原微生物为结核杆菌。
（4）物理化学因素
化学性药物或热灼伤可引起口腔黏膜溃疡。
（5）机械因素
褥疮性溃疡多由残根、残冠或不良修复体造成。Bednar溃疡因婴儿吸食拇指或过硬奶头造成。Riga-Fede溃疡由于过短舌系带或新萌下颌乳中牙切缘锐利造成。自伤性溃疡由于不良习惯如硬物刺激黏膜形成。
（6）系统性疾病因素
复发性阿弗他溃疡与糖尿病、月经紊乱及胃溃疡、十二指肠溃疡等有关。
（7）其他因素
微循环障碍、过度劳累、精神紧张、内分泌异常与复发性阿弗他溃疡及白塞病有关。
3.主要病损特点
口腔黏膜感染性疾病、溃疡类疾病及大疱类疾病均可伴有口腔黏膜溃疡病损表现。
（1）口腔黏膜感染性疾病
①口腔单纯性疱疹：急性疱疹性龈口炎，多发于6岁以下儿童，特别是6个月至2岁。有接触疱疹病损患者病史。潜伏期为4～7d。口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。水疱溃破后形成大片糜烂，形成继发感染。原发性疱疹感染愈合后，有些病例可发生复发性损害。
②三叉神经带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起的颜面部皮肤和口腔黏膜的病损，水疱较大，聚集成簇。沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至在起疱前和愈合后仍有疼痛。可发生于任何年龄，但老年人多见，预后不复发。
③手足口病：为感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜病。该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。口腔损害较重。颊、软腭、舌缘、唇内侧有散在的红斑及小疱疹，与皮肤损害同时出现，疱疹极易破溃形成溃疡或糜烂面，周围充血红肿。
④口腔结核：口腔结核性溃疡，是口腔中最常见的继发性结核损害，可发生在口腔黏膜任何部位，以舌部居多，为口腔黏膜深溃疡，直径1cm以上。溃疡边缘微隆起，呈鼠啮状，并向内卷曲，溃疡面平坦，呈暗红色，上覆少量黄色分泌物，基底柔软，无硬结。
（2）口腔黏膜溃疡类疾病
①复发性阿弗他溃疡：临床表现为三型。轻型最常见，溃疡数目少，直径2～4mm，圆形或椭圆形，散在分布，好发于口腔黏膜角化程度差的部位，溃疡有"红、黄、凹、痛"特征，复发有规律。疱疹样口疮，病情较轻型口疮重，溃疡小，直径1～2mm，数目多，数十个或更多，舌腹、口底多见，口腔黏膜广泛充血，疼痛明显。重型阿弗他溃疡的溃疡大而深，直径10～30mm，似弹坑，溃疡数目少，1～2个，病程长，早期位于口腔前部，后期病损向口腔后部移行，愈后可留瘢痕。
②贝赫切特综合征（白塞病）：症状与发作规律同复发性阿弗他溃疡。多为轻型或疱疹样型。好发于舌尖、舌缘、唇、颊、口底等口腔黏膜角化程度差的部位。数目不等，大小不一，圆形或椭圆形，中央凹陷，有黄色假膜，周边充血，灼痛明显，7～14d自愈。病损除口腔黏膜溃疡外，还有生殖器溃疡、皮肤的结节性红斑、毛囊炎及咽部的病变，又称口-眼-生殖器三联症。
③创伤性溃疡：由物理或化学刺激造成，如残根、残冠、异物或化学药品。多在刺激部位出现深浅不一，大小不等的溃疡面。可分为褥疮性溃疡、自伤性溃疡、化学灼伤性溃疡等。除此外，口腔黏膜变态反应性疾病及大疱类疾病当疱破后也可以出现溃疡的病损表现。
4.病情发展与演变
病变的性质或程度有无改变；是否有新发症状出现；症状逐渐减轻还是加重。
5.伴随症状
除口腔黏膜溃疡外，有无水疱、糜烂等病损表现。
6.诊治经过
就诊前的治疗过程、治疗方法及药物，疗程及疗效如何，治疗对病损的影响。
7.全身状况
包括精神、体力状态、食欲、大小便、发热及睡眠情况。
8.其他情况
既往史、药物史、个人史、家族史等。
复发性阿弗他溃疡。
2.问诊内容
（1）现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.病损有无诱因，有无周期性，发病缓慢还是急骤。
B.病损症状及病程。
C.伴随症状：口腔黏膜其他部位及皮肤有无类似病损。
D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病在发病年龄、发作情况、病损特点、病因四方面与癌性溃疡、结核性溃疡、坏死性涎腺化生、重型口疮与创伤性溃疡进行鉴别。
1.概念口腔黏膜溃疡是发生在口腔黏膜上，黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成的凹陷。
2.口腔黏膜溃疡的原因它是口腔黏膜疾病中最常见的一种症状，局部因素或全身性疾病均可引起形态各异的口腔黏膜溃疡。
3.口腔黏膜溃疡的临床特点溃疡的外形一般是圆的，但也可出现狭长带状溃疡，特别见于机械性或化学损伤的反应。溃疡的边缘可能不整齐呈潜掘形，如结核性溃疡，或者突起和硬化，如恶性肿瘤。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无遗留瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡则病变波及黏膜下层，愈合后遗留瘢痕，如复发坏死性黏膜腺周围炎。
2.伴随症状是否有发热、淋巴结肿大、单纯疱疹等。
3.治疗反应特别注意药物过敏及疗效，是否用过免疫抑制剂。
4.患病以来的一般情况精神、食欲、体重改变、睡眠、大小便情况。
5.相关病史妊娠史、接触史、流行病史（如疑有传染病）；药物应用史、过敏史；创伤、手术、流产史；性病接触史；糖尿病、结核病、结缔组织病史等。
1.初步诊断
急性疱疹性龈口炎。
2.问诊内容
（1）现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.有无接触疱疹病损患者病史。
B.病损症状及病程。
C.伴随症状：其他部位有无伴发表现。
D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史：皮肤有无类似病史。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
（1）口炎型口疮（疱疹样口疮）散在分布的单个小溃疡，病程反复发作，无发疱期，溃疡数目较多，分布在口腔黏膜角化程度较差的部位，多见于成年人。
（2）三叉神经带状疱疹水疱较大，聚集成簇。沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至在起疱前和愈合后仍有疼痛。可发生于任何年龄，但老年人多见。
（3）手足口病口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹。
（4）疱疹性咽峡炎临床表现似急性疱疹性龈口炎，病损仅限于口腔的后面，为丛集成簇的小水疱。损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害，7d左右愈合。