慢性萎缩性胃炎主要有A型和B型。A型多发生在胃体和胃底部,属于自身免疫性疾病,患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性,伴有恶性贫血。B型病变多位于胃窦部,无恶性贫血。也有将由乙醇和非固醇类抗炎药等化学损伤所致的萎缩性胃炎列为C型。
恶性淋巴瘤可原发于胃,也可以是其他部位淋巴瘤侵犯胃所致。多发于胃窦和胃体部,其次是贲门、小弯、幽门或全胃。肉眼上可呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型。好发结外边缘区B细胞淋巴瘤,属于惰性淋巴瘤。
病毒性肝炎的基本病理变化包括:①肝细胞变性,有细胞水肿、脂肪变性和嗜酸性变;②肝细胞坏死,有溶解坏死、点状坏死、碎屑样坏死、桥接坏死;③淋巴细胞和单核细胞浸润;④肝细胞再生,Kupffer细胞增生、肥大;⑤间质反应性增生和小胆管增生。
从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面,可以排除原发于肝脏的肝细胞癌,同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌,其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主,而结肠癌最易转移到肝脏,其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样,因此答案为C。
不同类型的病毒性肝炎肝细胞坏死的范围和分布不同。急性普通型肝炎主要以点状坏死为主;轻度慢性肝炎也以点状坏死为主,偶见轻度碎片状坏死;重度慢性肝炎可见重度的碎片状坏死和大范围的桥接坏死;急性重型肝炎表现为肝细胞的大片坏死。