疝内容物不能(或不能完全)回纳,且无明显症状,属难复性疝;嵌顿疝内容物为Meckel憩室,称Littre疝;疝内容物强行进入疝囊后不能回纳,属嵌顿性疝;嵌顿疝内容物为部分肠壁,称Richter疝;嵌顿疝进展恶化致血运障碍,称绞窄性疝。
嵌顿性疝原则上需要紧急手术,手术的关键在于正确判断疝内容物的活力,然后确定手术方法。凡肠管呈紫黑色,失去光泽和弹性,系膜内无动脉搏动或对刺激无蠕动,可判断为坏死,应在病人全身情况允许的情况下切除该段肠管并进行一期吻合;如肠管未坏死,可按一般易复性疝处理。
股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人,尤其是中年女病人,应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。
五种腹外疝中,直疝和切口疝基本不会发生嵌顿,斜疝、脐疝及股疝都可能发生嵌顿,其中股疝嵌顿的发生率最高。
Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上,精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。