患者老年男性,近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,血痰,消瘦,左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大的淋巴结,胸部X线片及胸部CT显示左上肺叶不张,首先考虑左肺中心型肺癌伴左锁骨上淋巴结转移,引起左上肺阻塞性肺不张。故选E。
原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发性感染,是青少年肺结核的主要类型,包括原发综合征和支气管淋巴结核。患者可有结核中毒症状,如长期低热、轻咳、食欲不振、消瘦等。X线检查:原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核,可见肺门淋巴结肿大,或伴肺门炎性浸润。PPD检查多为强阳性。患者临床表现符合原发型肺结核的表现。故选A。
患者为慢阻肺所导致的Ⅱ型呼吸衰竭,氧疗方法应为持续低流量吸氧。故选A。
患者出现大咯血窒息时,应置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排除,保持呼吸道通畅,有条件时可气管插管。
肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者,皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现,故选A。