长期大量应用引起的不良反应:①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。⑦抑制儿童生长发育。⑧股骨头坏死。故选D。
①抗炎作用:GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。②免疫抑制作用:GCS抑制Mφ对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体,促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;③抗休克作用。④抗毒作用。⑤退热作用。对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS,利用其抗炎、抗毒作用,抗休克、退热作用,可缓解症状,帮助病人度过危险期。故选B。
长期大量应用引起的不良反应。注意继发感染,主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。面红症状不要用冷敷。注意忌口。皮肤炎症往往会因某些食物而加重,辛辣食品、海鲜、鱼、虾、蟹牛羊肉甚至韭菜、茴香均在忌口之内。保持良好的心态和情绪稳定,防止因情绪导致郁热增多,透发困难。做好防晒措施,防止冷热大幅度变化。故选D。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,血液中皮质醇的浓度在一天中变化很大,且有一定的规律,表现为早晨6~8时血中皮质醇水平最高,以后逐渐下降,午夜12时最低,3~5时又开始上升,至8时又达高峰。这称之为皮质醇分泌的昼夜节律。成人一般每日分泌20~30mg。昼夜分泌规律是临床用药的依据。故选B。
激素冲击疗法是指超大剂量糖皮质激素在数日内静脉滴注或静脉注射应用的短程疗法。对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍大剂量糖皮质激素静脉滴注,利用其抗炎、抗毒作用,可缓解症状,帮助患者渡过危险期。故选A。
糖皮质激素的长期大量应用可诱发或加重感染及溃疡病,可引起高血压、糖尿病、骨质疏松、库欣综合征等,并且停药时可出现停药反应或反弹现象。长期应用尤其是连日给药的患者,减量过快或突然停药时,由于糖皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶分泌ACTH,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。根据该患者用药和停药后的表现,可判断患者所用的药物是糖皮质激素。故选C。