左甲状腺素为常规替代治疗的首选药物。起始剂量为25~50μg。长期维持剂量为1.4~1.6μg/kg。药物治疗时,一般的原则为从小剂量开始,可逐渐加量。
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一,表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大,可出现结节,质地坚硬,无触痛;甲状腺功能正常时TPAb和TGAb滴度显著增高,是最有意义的诊断指标,故选E,A、B、C、D不具有确诊意义。
若患者年龄较小,病情较轻,甲状腺比较小均为药物治疗的适应证而为手术治疗的禁忌证。若心率较快可加用普萘洛尔。碘剂除了术前准备一般禁用,年龄小于20岁,病情较轻的禁用核素131I治疗。故选D。
该病人为甲亢症状,甲亢患者可合并周期性麻痹,且以低钾性麻痹多见。应首先进行血电解质测定及甲状腺功能测定检查。
患者同时合并妊娠,应首选的治疗药物是丙硫氧嘧啶
患者心悸、怕热、双眼突出,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T、T、TSH的浓度变化,抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一,I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。
替代治疗时,一般初始剂量为25~50μg/d,每两周增加12.5μg/d,直至达到最佳疗效。所以是从小剂量开始,逐渐增大到合适剂量。故选E。
颈部肿块首要的就是区分它的性质,因为这关系到以后的治疗及预后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查,其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。