弥漫性膜性肾小球肾炎病理变化为双肾肿大,颜色苍白,有“大白肾”之称。光镜检查早期肾小球基本正常,之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。电镜观察显示上皮细胞肿胀,足突消失,基膜与上皮之间有大量电子致密物沉积,沉积物之间基膜样物质增多,形成钉状突起,形如梳齿。钉突向沉积物表面延伸并将其覆盖,使基膜明显增厚,其中沉积物逐渐溶解吸收,形成虫蚀样空隙,增厚的基膜使毛细血管腔缩小,最终导致肾小球硬化。因此毛细血管基底膜可形成钉状突起,见于弥漫性膜性肾小球肾炎。
保守治疗适用于直径小于0.6cm的结石,直径小于2.5cm的结石最适宜体外冲击波碎石。
选择性蛋白尿由肾小球滤过膜电荷屏障破坏所致,而白蛋白带负电荷,故电荷屏障破坏时出现以白蛋白尿为主的选择性蛋白尿。溶菌酶、本一周蛋白、β2微球蛋白等均属小分子量蛋白,易通过肾小球滤过,在肾小管又几乎全部被重吸收,所以尿液蛋白质量极微。一旦肾小管功能损伤,其尿液小分子量蛋白质排出量增多,即所谓肾小管性蛋白尿。IgA等免疫球蛋白、C3等分子量更大,属于大分子蛋白,出现在肾小球分子屏障损伤后的非选择性蛋白尿中。故本题选B。