此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征:又称发声与多种运动联合抽动障碍,或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动,以面部肌肉的抽动最多,呈间断性,少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展,抽动的部位增多,逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位,表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动,由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有,发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。
此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍:又称抽动症,为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部,如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状,如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动,如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位,另一些患者的抽动部位则变化不定,从一种表现形式转变为另一种。例如,开始为眨眼,持续一、两个月后眨眼消失,继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状,如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期,4~7岁儿童最常见,男性为多。抽动症状在一天内多次发生,至少持续2周,但不超过1年。
此题考点为几种抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍持续时间短,一般不超过1年,症状轻,仅少数可见发声抽动;慢性运动或发声抽动障碍,多见于成人,可表现为运动抽动,也可表现为发声抽动,但二者不同时存在,持续时间1年以上;Tourette综合征即运动和发声联合抽动障碍,是最严重的一型,表现发声和运动抽动同时存在。
此题考点为抽动障碍的分类。A、B、C、D均正确,Tourette综合征的发声抽动一般晚于运动抽动。
此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物,疗效60%~90%;硫必利比氟哌啶醇的镇静作用轻,较易为患者接受;可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗效较好,症状轻微者无需特殊治疗。目前尚无电抽搐治疗难治性Tourette综合征的报道。