抗精神病药物阻断胆碱能受体(主要是阻断M1受体)可产生多种抗胆碱能副作用,如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断组胺受体(主要是阻断H受体)可产生镇静作用和体重增加的副作用。锥体外系不良反应与阻断多巴胺受体黑质纹状体通路有关。
SSRI是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。其他说法均正确。
苯二氮类(BZ)作用机制为增强GABA能神经的传递功能和突触抑制效应,还能增强GABA与GABAA受体的结合。GABA受体-BZ受体-CL-通道是一个大分子复合体。BZ类与脑内BZ受体结合,促进了GABA与GABA受体的结合,使Cl通道开放频率增加,Cl内流增多,细胞膜超级化,使GABA能神经的抑制功能增强。
锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应,包括4种表现:①急性肌张力障碍:呈现不由自主的、奇特的表现,包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能:表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症:最为常见。表现为:运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。④迟发性运动障碍:以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍,应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大,一般不应该作为预防性给药来预防锥体外系副作用。
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)主要分为两大类型。一类称为不可逆性MAOI,即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOI,因副作用大,禁忌较多,临床上已基本不用;另一类为可逆性MAOI,是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOI。MAOI作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。三环类抗抑郁药(TCA)促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用,不与MAOI合用。
半衰期排序:眯达唑仑<阿普唑仑<劳拉西泮<氯硝西泮<地西泮。
碳酸锂的主要适应证是躁狂症,它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时,血锂浓度宜为0.8~1.2mmol/L,超过1.4mmol/L易产生中毒反应。
心境稳定剂,又称抗躁狂药物,是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作,且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。主要包括锂盐和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗,但因可能诱发抑郁发作,不能称之为心境稳定剂。