抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降,睡眠障碍,记忆力差,悲观厌世,但抑郁症患者可出现精神运动性抑制,如少语少动,甚至出现木僵等,而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现,因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。
电休克治疗能有效缓解有严重自杀企图的患者的自杀意念,因此第7题的答案为A;因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大,而舍曲林对心脏副作用小,所以有冠心病的老年抑郁症患者选用B;碳酸锂是躁狂发作时首选的心境稳定剂,有碳酸锂使用禁忌证者除外。
SSRI中文全称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,因此主要作用于5-HT的再摄取;去甲米帕明为三环类抗抑郁药,是选择性NE再摄取抑制剂;文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药,具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用,称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)。
快速循环型是在1年内躁狂或抑郁发作4次或以上,占双相障碍的13%~20%,多见于女性和双相Ⅱ型患者。使用抗抑郁药或甲状腺轴功能失调可促发或加重发作。因此抑郁相时不能使用抗抑郁剂。理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗,但因对锂盐的疗效不好,最好选用丙戊酸盐。因此本题的答案为D。
在DSM-Ⅳ和ICD-10中指一种轻度而反复发作的双相情感障碍。是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发生的慢性心境障碍,表现为持续性心境不稳,心境高涨和低落多次反复交替出现,患者躁狂和抑郁症状的数目、严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准,可有长达数月的间歇期。这种轻度的躁狂和抑郁发作,一般与生活事件无关,而与性格基础有密切关系。