进行有氧训练,其训练强度的控制非常重要,虽然可以用代谢当量、靶心率等来进行计算,但临床上往往会根据患者的主观感觉或表现来进行简单及时的判断;过大的量或过小的量均不符合要求,一般来说,以当天训练结束后有轻度的疲劳感,而休息后消失为基本要求;训练中出现明显不适或过后出现严重反应,均提示运动量过大。
阳性强化法分四个步骤:①确定希望改变的是什么行为,并有专人(治疗者或经过训练的护士、家属)随时记录这一行为发生的频度、程度。②确定这一行为的直接后果是什么。③设计一个新的结果取代原来的结果。④强化实施。治疗者应如实记录患者的行为表现,在其出现正常行为(或所期盼的行为)时立即给其强化物,不应拖延。
截瘫患者向右侧翻身:头、颈屈曲,双上肢甩向左侧,以获得向右翻转的动力;左上肢屈曲,肩胛带前伸、上旋从左侧迅速甩向右侧;躯干、骨盆向右旋转,身体重心向右移;左髋屈曲、内收,膝屈曲,跨过右侧腿;在下面的右腿髋屈曲,髋和骨盆后旋增加基底支撑面;一旦身体移至右侧,立即移开压在身体下方的手臂。