心尖部可听到4级收缩期杂音,为左心室收缩时血液通过二尖瓣返流至左心房,故左心房增大。长期返流将导致左心室有效泵出量不够而发生左心室代偿性肥大,故本题考虑为风心病导致二尖瓣关闭不全,故本题选A。
风心病多累及到多个瓣膜的病变,病情发展缓慢,且常年受风湿病的困扰,逐渐出现患者抵抗力下降,容易发生感染,感染一旦控制不理想即会出现感染性心内膜炎;当患者瓣膜病变严重时,影响了血流动力学和心腔的压力,加重心脏负荷,则会并发心功能不全、心衰、心律不齐、肺水肿、呼吸道感染等。而风心病二尖瓣狭窄伴房颤对左房血流影响甚大,会导致血流缓慢、形成涡流、血液瘀滞,血栓形成,脱落后造成栓塞。
1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖,进而昏迷。其治疗应首先提高血糖浓度,故本题选D。A会加重病情,故排除A。B补充钾后,血糖会随钾离子进入组织细胞而加重低血糖,故排除B。C、E与本题关系不大。
稳定型心绞痛指劳力型心绞痛,每次发作频率和诱因相同,疼痛性质和部位无改变,疼痛时限相仿(3—0分钟),休息或自服硝酸甘油后相同时间内产生疗效。发作时心电图可见ST段下移及T波倒置,故本题选A。B定义为最近1个月内初次发生劳力型心绞痛;C恶化型指3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动,进行性恶化。可发作于安静或熟睡时,sT段可压低或抬高;E发作时疼痛时间常超过30分钟,且休息或硝酸甘油不缓解,心电图亦不符合,故排除。