A错误,三环类抗抑郁药阿米替林的抗中枢及周围胆碱作用较强而用于易激动的抑郁患者;B正确,去甲肾上腺素摄取抑制药马普替林对失眠、焦虑具有治疗作用,其不良反应比三环类抗抑郁药轻,故为抗老年人抑郁症的首选药;C错误,吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制药,易引起直立性低血压和肝脏毒性,不适用于老年人抑郁症治疗;D错误,左旋多巴是帕金森病首选治疗药,但老年人对其耐受性差;E错误,金刚烷胺易出现耐受而作用不持久。
本题考查肌酸激酶水平增高的临床意义。肌酸激酶水平增高的临床意义包括:①急性心肌梗死;②各种肌肉疾病;③脑血管疾病;④用药:服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)或他汀类和贝丁酸类药联合应用,可增加发生肌病的危险,表现为肌酸激酶(CK)水平升高。
本题考查处方书写的基本要求。化学药、中成药处方,每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。
本题考查荨麻疹用药的注意事项。氯苯那敏可透过血脑屏障,对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用,引起镇静、困倦、嗜睡反应,故驾车、高空作业、精密机械操作者,在工作前不得服用或服用后应休息6小时以上;具有抗胆碱作用,表现为口干、闭角型青光眼者眼压增高、前列腺增生的老年男性尿潴留。此知识点在2012年考试中出现过。
本题考查常见药源性疾病。引起药源性胃肠道损害的药物:①导致消化道溃疡及出血:非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利舍平、吡喹酮、维生素D;②导致恶心呕吐:硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等);③导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹:抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁症(丙咪嗪、阿米替林)、抗组胺药。
本题考查要点是“哺乳期妇女禁用的药物”。哺乳期妇女禁用的神经系统用药有:左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奥沙西泮、氟硝西泮、三唑仑、氟哌利多、氟哌啶醇、氯普赛顿、氟伏沙明、赖氨酸阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、双氯芬酸钠/米索前列醇、萘普生、金诺芬、别嘌醇、麦角胺、羟考酮、丁丙诺非、吗啡、戊四氮、贝美格、士的宁、吡拉西坦、他克林。所以,选项A、B、D、E符合题意。选项C的“洛伐他丁”属于哺乳期妇女禁用的循环系统用药。因此,本题的正确答案为ABDE。
本题考查要点是“不能受潮的镇咳祛痰平喘药”。不能受潮的镇咳祛痰平喘药有:复方甘草合剂片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片、舍雷肽酶。因此,本题的正确答案为ABCDE。