泌尿系统结核是继发于全身其他部位的结核病灶，最主要的是肾结核，病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有：①血行播散；②尿路感染；③淋巴感染；④直接蔓延。故选A。解题关键：肾结核主要通过血行播散继发于肺结核。【考点】：肾结核的病因

主要病理改变为溃疡、干酪样坏死、纤维化、钙化。

泌尿系统结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿，结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛，但此患者还有盗汗等结核病征象，不选B。膀胱结石典型症状为排尿突然中断并感疼痛，不选A。膀胱肿瘤85%～90%病人出现血尿和膀胱刺激征，排除C。肾癌三联症：血尿、腰痛、包块。60%患者以血尿就诊。因此E不对。肾结核的典型症状不表现在肾而在膀胱，病人多表现为逐渐加重的膀胱刺激症状，此系含有结核菌及脓液的酸性尿液刺激膀胱引起。随病情发展，膀胱黏膜发生炎症，引起尿频、尿急和尿痛。肾结核的全身症状不明显。只有当全身其他器官有活动性结核病灶，或肾结核破坏严重形成脓肾时，病人可出现全身结核病征象，如消瘦、乏力、午后发热、盗汗等症状。此患者盗汗、食欲减退是典型的结核病征象，包括膀胱刺激征，因此选D。解题关键：膀胱刺激征和结核病征象考虑为肾结核。【考点】：肾结核临床表现

钙化灶形成不是泌尿系统结核的病理改变，故选E。结核菌由病原灶入血，随着血流进入双肾，如果病人免疫力低下，病变加重可出现临床肾结核，随着病情发展不但会形成结核结节，而且结核结节互相融合形成干酪样脓肿，故结核结节、干酪样脓肿是泌尿系统结核的病理改变，故不选C、A。输尿管结核的病变在黏膜下层可形成结核溃疡和结核纤维化，故不选B、D。解题关键：泌尿系统结核的主要病理改变的是：肾结核结节、结核结节干酪样脓肿、输尿管结核溃疡、输尿管结核纤维化。【考点】：泌尿系统结核的病理改变